Боль в голеностопе, расшифруйте мрт и напишите пожалуйста лечение и рекомендации

Мария Андреева18 Июля

1.9

Ортопед, Травматолог

544 консультации

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос, по заключению МРТ есть хроническое воспаление связок и мышц в голеностопном суставе, вследствие чего избыток жидкости в окружающих тканях и самом суставе. Такое состояние часто бывает спровоцировано перегрузкой, старой травмой, несимметричной ходьбой (когда одна нога перегружается больше). В данном случае могу рекомендовать: фиксировать сустав ортезом средней жесткости 2-3 недели, ходить при помощи костылей, короткий курс НПВС (ибупрофен, кеторол), местно гели и мази с противовоспалительным эффектом (вольтарен, артрозилен), физиотерапия (магнит, лазер, ультразвук), УВТ, после купирования воспаления массаж, ЛФК с инструктором, бассейн.

Константин Тищенко18 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Расшифровываю. На МРТ выявили:

- тендовагинита длинной и короткой малоберцовых мышц. Это воспаление сухожилий, указанных мышц.
- Синовит таранно-ладьевидного сустава, таранно-пяточного сустава, голеностопного сустава.
Это воспалительный выпот в указанных суставах, без признаков инфицирования.
- Признаки дегенеративных изменений таранно-малоберцовой связки (частичное повреждение, хроническая стадия).
Ну, здесь рентгенолог сам расшифровал.
- Картина отечно-инфильтративных изменений периартикулярных мягких тканей.
Это говорит о вторичном отёке мягких тканей вокруг сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время купирования симптомов 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Валентин Зарубин19 Июля

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Здравствуйте, описательная МРТ картина соответствуют наличию воспаления сухожильно-мышечной части и капсульного аппарата голеностопного сустава. Данные изменения характеры доя последствий перенесенной травмы или состояния постоянной перегрузки сустава (активная физическая нагрузка, лишний вес и т.д.). На данный момент рекомендуется снять воспаление с тканей. Для этого необходимо максимально ограничить осевую нагрузку на проблемную ногу, разгрузить ее с помощью трости и фиксации сустава ортопедическим ортезом на срок до 3-4 недель. На время лечения рекомендуется применения нпвс внутрь (аркоксиа или целекоксиб), совместно с препаратами для защиты желудка (разо или омез), нпвс мази местного применения (долгит или аэртал), физиолечение (ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, высокочастотный лазер или магнит) на область сустава, лечебная физкультура на нижнюю конечность под контролем реабилитолога или инструктора лфк

Расул Гелимов19 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Здравствуйте!
По данным МРт признаки воспаления сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц ,синовит таранно-ладьевидного ,таранно-пяточного суставов,голеностопного суставов
Причина: физические перегрузки,ходьба в неудобной обуви

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен + магний) (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!