Что вас беспокоит?
Боль в правом тазобедренном суставе
Бабушка 90 лет, 2 месяца назад начала беспокоить боль (стреляющая) в правом тазобедренном суставе в основном в положении лежа, встает с опорой. Сделали сегодня снимки, подскажите пожалуйста что по снимкам и как лучше лечить. По лечению врач назначал ей мильгама, мелоксикам так же делаем уколы афлутоп без назначения врача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и прикрепленные рентгенограммы.
Могу предположить выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе, с краевыми разрастаниями остеофитов, сужением межпозвонковой щели, а так же двусторонний коксартроз 2 ст. В таком случае могу рекомендовать: принимать терапию назначенную лечащим врачом, она поможет снять болевой синдром и обострение в данный момент, физиопроцедуры при отсутствии противопоказаний (магнитотерапия, лазер, ультразвук), инъекцию гиалуроновой кислоты внутрисуставно для улучшения скольжения суставных поверхностей (строго под контролем УЗИ). Препарат Алфлутоп применять в данном случае допустимо.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.
Спасибо, то есть трещин и переломов нет?
по фото монитора это сложно определить, диагностическая ценность таких снимков низкая, но смею предположить, что переломов нет. Может быть была травма?
Добрый день. По рентген снимку имеем сужение суставной щели в области тбс, с незначительным разрастанием костной ткани. По рентген снимку артроз не больше 2й степени. Боль в положении покоя он давать не будет. Стартовая боль и в положении лежа часто дает поясница ( ущемление нервных корешков) В идеале требуется дообследование в виде мрт пояснично-крестцового отдела. В данной ситуации рекомендовано:
1. дообследование в виде мрт пояснично-крестцового отдела
2. очный осмотр неврологом
3. НПВС - милоксикам по 15мг 1 раз сутки или в/м 1 раз в день 10 дней
4. Витамины группы В - мильгамма или комбилипен в/м 1 раз в день 10 дней
5. Миорелаксант - Мидокалм по 150 мг 2 раза в день 10 дней после еды
6. Хондропротекторы можно Алфлутоп или заменить его на Хондролон 100мг 1 амп 1 раз в день 14 дней.
7. Простая зарядка на все суставы, лежать постоянно нельзя, большой риск возникновения осложнений со стороны сердечно-легочной системы.
Здравствуйте
По фотографиям рентгенограмм грубого перелома шейки бедра и выраженного разрушения правого тазобедренного сустава не просматривается. Есть возрастное снижение плотности костей и умеренные дегенеративные изменения тазобедренных суставов. В поясничном отделе заметны более выраженные изменения, снижение высоты дисков, костные разрастания, деформация позвоночника. Поэтому стреляющая боль, особенно в положении лежа, может исходить не столько из сустава, сколько из поясницы с раздражением нервного корешка
При этом в 90 лет обычный рентген не всегда выявляет неполный перелом шейки бедра. Если боль появилась после падения, резко усиливается при опоре или вращении ноги, для исключенич скрытого перелома обычно рекомендуют кт либо мрт тазобедренного сустава
Мелоксикам в этом возрасте используют только коротким курсом и после оценки функции почек, давления , состояния желудка и принимаемых препаратов. Он может повышать риск кровотечения, ухудшения работы почек и сердечно-сосудистых осложнений. Самостоятельные уколы алфлутопа лучше прекратить, убедительных доказательств, что он уменьшает такую боль или восстанавливает сустав, нет. Мильгамма причину боли также не устраняет
Здравствуйте.
На фото рентгенограмм определяются возрастные изменения. Артроз ТБС 2 степени, выраженный остеохондроз, спондилоартроз.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Мелоксикам, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
П.С. Алфлутоп и Мильгамма не противопоказаны, можно применять.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20214 ответа
- 18 Мая 20229 ответов
- 1 Августа 20235 ответов
- 5 Февраля 20245 ответов