Слабость, тошнота, сильная головная боль, температура 35.7

Елена Постовалова17 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 236 консультаций

Добрый день, Анжелика.
Ваше состояние с высокой вероятностью связано с эффектом отмены капельниц.
Дексаметазон (дексазон) временно подавляет работу собственных надпочечников. После его отмены уровень собственного кортизола падает, что вызывает резкую гипотермию, упадок сил и вялость.
Эуфиллин расширяет сосуды, дексаметазон задерживает воду и сужает их, а Кеторол влияет на почки. Резкое прекращение их введения нарушило тонус сосудов головного мозга. Дексонал (декскетопрофен) немного помог, так как он химически близок к кеторолу и частично перекрыл синдром отмены.
В подобных случаях рекомендуется принимать больше жидкости, чем обычно, чтобы вывести из организма остатки введенных препаратов. Если артериальное давление перестало повышаться, принимать Каптоприл не нужно.
Лейкоцитоз в общем анализе крови вызван также введением дексаметазона, это не признак патологии, инфекции, показатели приходят в норму в течение 1-2 недель(рекомендуется повторить общий анализ крови в динамике).

Руслан Ибрагимов17 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

6 013 консультаций

Здравствуйте.

По представленным анализам есть признаки воспалительного процесса, но какой-либо опасной причины головной боли по этим исследованиям не видно.

Лейкоциты повышены до 14,0, абсолютные нейтрофилы также повышены. Это чаще всего говорит об воспалительном процессе, нередко бактериальной природы.

СОЭ остается нормальной, биохимический анализ крови без значимых отклонений. Показатели печени, почек, липаза, общий белок в норме.

Глюкоза 4,0 находится у нижней границы нормы, но такой уровень обычно не объясняет выраженную слабость и головную боль

Небольшое повышение ЛПНП к нынешнему состоянию отношения не имеет.

Температура 35,3–35,7 сама по себе не является специфическим признаком какого-либо заболевания. Такое возможно после перенесенной инфекции, на фоне выраженной слабости, индивидуальных особенностей

Что касается капельниц, то описанный состав действительно может вызывать побочные реакции. Эуфиллин способен провоцировать головную боль, колебания артериального давления, сердцебиение и чувство слабости. После дексаметазона также иногда отмечаются головная боль, бессонница и изменение самочувствия. Однако спустя несколько дней после окончания лечения такие симптомы обычно постепенно уменьшаются.

Тем не менее сочетание сильной головной боли, выраженной слабости и недавнего повышения давления обычно
требует очного осмотра.
экстренной медицинской помощью.

В подобной ситуации все же врачи в основном будут рекомендовать именно очный прием для определения правильной тактики дальнейших действий

Юлия Перфилова17 Июля

5.0

Терапевт

44 449 консультаций

Здравствуйте!

По описанию можно предположить постмедикаментозный синдром после отмены дексаметазона

Дексаметазон - это синтетический кортикостероид . Когда он поступал извне , надпочечники решили , что их работа не нужна , снизили выработку собственного кортизола. После отмены капельниц надпочечники не успевают сразу восстановить нормальный ритм работы. Кортизол регулирует температуру тела , тонус сосудов , уровень энергии. Даже 3-5 дней препарата достаточно для временного подавления оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники

Что касается скачков давления , Эуфиллин расширяет сосуды , учащает сердцебиение, его эффекты уходят неравномерно. Магний сульфат снижал давление во время капельниц , теперь его - нет. Дексаметазон задерживал натрий и воду - после отмены идет перераспределение жидкости. Новокаин влиял на тонус сосудов - все вместе вызывает нестабильность давления в переходный период

Головная боль, с большей вероятностью, сосудистая головная боль на фоне нестабильного давления плюс эффект отмены эуфиллина

В общем анализе крови лейкоциты 12, нейтрофилы 9.72 - это эффект дексаметазона. Глюкокортикоиды стероидный лейкоцитоз . Анализ нужно повторить через 7-10 дней - цифры нормализуются сами

По давлению в подобных случаях обычно рекомендуют Капотен продолжать

По головной боли иногда могут рекомендовать комбинированные анальгетики , например, Смазмалгон

По сну рассматривают Мелатонин 3 мг за 30 минут до сна

Михаил Ивашев17 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 988 консультаций

Здравствуйте.

Слабость, субнормальная температура (35.3–35.7C), головная боль, скачки давления, лейкоцитоз (14 и нейтрофилы 9,7) указывают на воспалительный или инфекционный процесс.

Дексаметазон и Мидокалм могут подавлять иммунную реакцию, маскируя симптомы.

Повышенные нейтрофилы и ЛПНП при сниженной глюкозе (4,0 ммоль/л) требуют внимания: возможны системное воспаление, стрессовая реакция или скрытая инфекция (например, мочевыводящие пути, бактериемия).

Головная боль, не купирующаяся обычными анальгетиками, может быть обусловлена гипотензией, ВСД, менингеальным синдромом или дисрегуляцией после стероидов (дексазон).

Срочно: исключить инфекции: ОАМ уже сдан -ждать результатов, при наличии лейкоцитов в моче бакпосев,
-сделать СРБ, ПЦР, при необходимости консультация невролога, ЭКГ, УЗИ почек, контролировать АД, не снижать резко, избегать самолечения.

Обратитесь к терапевту повторно или на прием к врачу скорой помощи при ухудшении. Это состояние требует активного дообследования.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.