Что вас беспокоит?
Повышен ттг и ферретин
Добрый день ! У знала что беременная ( 4,4нед) Гинеколог отправила сдать анализы Пришли результаты ферретин ( ранее не когда его не сдавала )завышен сильно и ттг УЗИ огрганов брюшной полости делаю раз в три месяца, кт с контрастом раз в пол года , раз в год пэт кт ) В целом по узи бп хронический панкреатит По узи щж узлов нет, но левая доля чуть меньше правой ( в 2023 году была лучевая терапия по поводу рмж, лучили область поключичных лу , могли задеть) Часто высокий соэ и срб В целом обследована с головы до пят Но у меня с 2023 года мастэктомия обоих грудей по сей день с болевыми ощущениями. Как сильно опасно такие анализы Во вложениифото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Данные изменения в анализах не опасны, но требуют дообследования и возможно лечения.
Повышение ТТГ часто бывает при нарушении работы щитовидной железы. Для диагностики необходимо сдать Т3,Т4, ат к ТПО и узи щитовидной железы, обратится к эндокринологу.
Повышенный ферритин может быть при приеме препаратов железа, а так же отражать воспалительный процесс в организме , так как помимо показателя уровня железа, является белком острой фазы воспаления.
При снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 4 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.
Повышен креатинин, что может говорить о нарушении фильтрационной способности почек, для этого необходимо рассчитать СКФ. Напишите свой рост, вес и возраст.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Поздравляю вас с беременностью!
Ваши анализы требуют обязательного внимания и коррекции, но они не являются критически опасными для жизни или сохранения плода на данном этапе.
На сроке 4–5 недель плод еще не имеет своей щитовидной железы и полностью забирает гормоны у мамы. Если у мамы есть скрытая нехватка , гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы оживить железу.
Для плода на ранних сроках дефицит тиреоидных гормонов нежелателен, так как они нужны для правильного развития нервной системы. Но это не повод для паники: состояние корректируется приемом безопасного гормона, который просто восполнит нехватку.
В таких случаях могут рекомендовать проконсультироваться с эндокринологом.
Ферритин это так называемый белок острой фазы. Он резко взлетает вверх при любом воспалительном процессе в организме.
Учитывая , что в анамнезе хронический панкреатит, перенесенное лечение РМЖ, постоянные боли после двусторонней мастэктомии и стабильно высокие СОЭ/СРБ четко указывает на наличие хронического вялотекущего воспаления. Организм реагирует на него высоким ферритином.
Высокий ферритин воспалительного генеза в первом триместре может незначительно повышать риски гестационного сахарного диабета в будущем. Сама по себе цифра плоду не угрожает, но категорически нельзя принимать комплексные витамины для беременных, содержащие железо, чтобы не перегрузить организм.
Постмастэктомический болевой синдром это частое нейропатическое осложнение после радикальных операций на груди и лучевой терапии. Поврежденные нервные окончания продолжают посылать ложные сигналы боли в мозг.Во время беременности из-за гормональной перестройки и задержки жидкости отечность тканей может временно усиливать эти боли.
Стоит посетить гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Поздравляю с беременностью!
По представленным анализам критичных изменений нет.
Ферритин 265,6 нг/мл действительно выше референсных значений, но сам по себе такой уровень не является опасным. Ферритин это не только показатель запасов железа, но и белок воспаления.
Учитывая ваш анамнез (перенесенный рак молочной железы, мастэктомия, лучевая терапия, хронические боли, периодически повышенные СОЭ и СРБ), его повышение вполне может быть связано именно с хроническим воспалительным процессом, а не с избытком железа.
Гемоглобин у вас нормальный (130 г/л), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин) также в норме, что говорит против серьезной патологии печени или перегрузки железом.
ТТГ 5,05 мМЕ/л рекомендуется сдать свободный Т4 и обратиться к эндокринологу
Витамин D 27,4 нг/мл соответствует недостаточности, а не выраженному дефициту. Как правило, врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.
В общем анализе крови обращает на себя внимание только немного повышенный MCV (102,4 фл), поэтому рекомендуется проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислот
Креатинин у вас 97,3 мкмоль/л при верхней границе лаборатории 96 мкмоль/л это минимальное превышение, которое само по себе не опасно.
В тактм случае рекомендуется сдать КНТЖ (коэффициент насыщения трансферрина железом), он помогает понять, связано ли это:
* с истинным избытком железа;
* или с воспалением (что в вашей ситуации более вероятно).
Если КНТЖ окажется нормальным то повышенный ферритин, скорее всего, обусловлен воспалением, а не перегоузкой
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ 5,05. Для небеременных это небольшое повышение, однако при беременности, особенно в 1 триместре, целевой уровень обычно ТТГ ниже. Поэтому такой результат требует консультации эндокринолога в ближайшее время и решения вопроса о необходимости терапии левотироксином после оценки свободного Т4 и антител к ТПО.
Ферритин 265,6. Сам по себе высокий ферритин не всегла означает избыток железа. Он часто повышается как белок острой фазы при хроническом воспалении, после онкологического лечения, инфекциях или заболеваниях печени. Учитывая, что Вы отмечаете периодическое повышение СОЭ и СРБ, а также перенесенное лечение по поводу рака молочной железы чаще требует очной оценки врачом
По общему анализу крови выраженных отклонений нет. Гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты в пределах нормы. Биохимический анализ крови также без значимых изменений, признаков нарушения функции печени не видно.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют не принимать препараты железа до выяснения причины повышения ферритина, обратиться к эндокринологу и гинекологу в ближайшее время, а также обсудить с лечащим врачом контроль свободного Т4, антител к ТПО и повторную оценку ТТГ через короткий интервал.
Возможно врач так же порекомендует сдать трансферин , нтж, сывороточное железо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышенный ферритин (265) у вас может быть связан не с избытком железа, а с хроническим воспалением, послеоперационным состоянием или последствиями лучевой терапии.
При РМЖ и мастэктомии ферритин часто повышается как маркер острой фазы на фоне высоких СОЭ и СРБ это вероятно.
Креатинин может расти при недостатке жидкости -уделите внимание питьевому режиму. Гемоглобин 130 норма, что хорошо на фоне беременности. ТТГ 5,05 повышен (норма в 1 триместре до 2,5–3), требуется консультация эндокринолога и, вероятно, Л-тироксин.
Витамин D (27 нг/мл) недостаточность, нужна коррекция. Частые КТ и ПЭТ-КТ в анамнезе требуют осторожности, но текущая беременность приоритет.
Обязательно наблюдайтесь у акушера-гинеколога и эндокринолога. Не прекращайте обследования, но адаптируйте под беременность.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20193 ответа
- 5 Октября 201937 ответов
- 3 Декабря 20192 ответа