Что вас беспокоит?
Очень низкий гемоглобин
Подруге 38 лет, онкология (рак шейки матки) плюс опухоль на яичнике. Низкий гемоглобин -80. Сорбифер за месяц не поднял. Посоветуйте лучшее железо для поднятия гемоглобина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой гемоглобин может наблюдаться при анемии хронического заболевания.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, СРБ, ОЖСС, В12, фолиевую кислоту, эритропоэтин.
Обычно в подобных случаях при дефиците железа (если он подтвердится) рекомендуется внутривенное железо (феринжект, венофер).
Здоровья подруге!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Химиотерапия проводилась?
Когда был последний курс?
Если было проведено спецонколечение, для поднятия гемоглобина используются стимуляторы эритропоэза.
Прикрепите, пожалуйста, все анализы какие есть.
Здравствуйте. Химия была в конце апреля. Сейчас проводится иммунотерапия. Увы, анализы сейчас предоставить не могу. Знаю что подруга пьет омепрозол. Может он как-то влиять на усвоение железа?
Да, омепразол может, но важен контроль ферритина.
Если ваша подруга сейчас проходит иммунотерапию, то можно поднять гемоглобин Эпоэтином-альфа 2000 МЕ 3 раза в неделю. То есть, например, сделаете укол сегодня, послезавтра и на 5й день. После 3 укола нужно сделать контроль анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При онкологии и низком гемоглобине (80 г/л), особенно на фоне неэффективности перорального железа (Сорбифер), важно провести полную оценку анемии. Сорбифер может не усваиваться из-за воспаления, хронического заболевания или дефицита витаминов.
Ключевые показатели:
- Ферритин если ниже 15–30 мкг/л — диагноз железодефицитная анемия подтверждается.
- Если ферритин нормальный или повышен, но гемоглобин низкий — это анемия хронического заболевания.
- Обязательно проверить: витамин B12, фолиевую кислоту, медь- это кофакторы гемопоэза они участвуют в образовании эритроцитов.
При низком ферритине и отсутствии эффекта от таблеток показано внутривенное введение препаратов железа. Это быстро и эффективно при плохой абсорбции или выраженной анемии.
-Альбумин важен он транспортирует железо - при низком уровне может потребоваться его коррекция капельницы.
Рекомендовалбы на очном приеме
1. Сдать: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, CRP, витамины B12, фолиевая кислота, медь.
2. При подтверждении дефицита обсудить с онкологом внутривенное железо.
3. Продолжать полноценное питание, богатое железом (мясо, печень, гречка).
Лечение должно быть согласовано с врачом особенно при опухолевой патологии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуют вводить препараты железа парентерально, то есть внутривенно или внутримышечно, так как прием таблеток при онкопроцессах часто неэффективен из-за нарушений всасывания, хронического воспаления и продолжающейся кровопотери.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При онкологии шейки матки , опухоли яичника анемия почти всегда многофакторная , то есть это не всегда причина в том , что не хватает железа
Чаще причина - анемия хронического заболевания , когда опухоль выделяет провоспалительные цитокины , что повышают уровень белка в печени , а он блокирует всасывание железа в кишечнике , не дает железу выходить из депо
Также возможно влияние самой опухоли на костный мозг , возможное угнетение эритропоэза. Если уже было лечение ( это химиотерапия, лучевая терапия) - это + подавляет костный мозг , поэтому пероральное железо часто НЕ работает
При анемии на фоне онкологии приоритет отдается внутривенному железу, а не пероральным препаратам - Феринжект из рассчета по весу - две-три инфузии с интервалом в неделю, максимальная разовая доза до 20 мг/кг
Также при подтвержденном недостатке эритропоэтина добавляют стимуляторы эритропоэза , например, эритропоэтин альфа , это решает онколог
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, лучшее жидкое железо для приёма перорально. Подруга хочет все-таки попробовать так его попринимать, если не поможет, то тогда внутривенно будет делать
Самое лучшее - Тотема, но , к сожалению, на 100% сказать , что поможет , нельзя . Обычно рекомендуют принимать не менее 2 флакончиков в день
Спасибо большое!
Ещё, как вариант, современные исследования рекомендуют принимать препараты железа через день
Если принимать каждый день, это повышает уровень гепсидина , который блокирует всасывание железа
Ольга, здравствуйте!
При онкологических заболеваниях, особенно при раке шейки матки, анемия имеет сложный характер. Это не просто дефицит железа, а анемия хронических болезней. Опухоль выделяет особые вещества , которые блокируют всасывание любого железа в таблетках ,включая Сорбифер в кишечнике. Именно поэтому за месяц приема таблеток гемоглобин не поднялся.
В такой ситуации лучшим и единственным эффективным способом быстро поднять гемоглобин является внутривенное введение препаратов железа (капельницы). Они поступают сразу в кровь, обходя заблокированный опухолью кишечник.
Стоит очно обсудить с гематологом введение Феринжекта в условиях дневного стационара, кратность и дозировку расчитает врач на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 201911 ответов
- 8 Октября 20209 ответов
- 21 Декабря 202012 ответов
- 28 Января 20211 ответ