Что вас беспокоит?
Температура, сыпь.
Добрый день! 11-12 числа чувствовала сильную слабость. 13.07 поднялась температура 38, ломота в теле, слабость, головная боль. Температура 37,8-38 держалась 13,14,15 числа. 16.07 температура 37, сегодня поднималась до 37,4, других симптомов нет(горло не болит насморка нет, кашля нет) сегодня появилась сыпь по всему телу, кроме лица. Из препаратов по рек-ии терапевта антибиотик флемоксин начала вечером 15.07. Не аллергик, никогда ни на что не было аллергии в том числе и на этот на антибиотик и ни на какие лекарства. Еще врач сказала что увеличены лимфолузлы на шеи. Анализы и фото прилагаю. Что это может быть и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Клиническая картина больше характерна для инфекционного мононуклеоза, его вызывает ВЭБ. На это указывает увеличение миндалин и появление сыпи после приема антибиотика. А также увеличение лимфоцитов и моноцитов в крови.
Этот вирус оказывает действие на иммунные клетки, тем самым изменяя их чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, к которым как раз относится флемоксин. Что вызывает появление сыпи.
Как правило сама сыпь проходит самостоятельно после отмены флемоксина через 5-7 дней.
Для подтверждения инфекционного мононуклеоза, обычно рекомендуют пойти исследование:
✎ кровь на ig M, к вэб
С последующим очным осмотром инфекциониста, так как дозировка противовирусного препарата подбирается индивидуально.
В качестве терапии, до приема специалиста, обычно назначают:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
При подтверждении вэб, можетбыть назначен противовирусная терапия :
✦ Валацикловир 500 мг по 1 кап 2 раза в день-противовирусное средство. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Добрый день! Миндалины не увеличены. Печень и селезенка тоже( по осмотру врача)
Мне продолжать флемоксин?
Лимфоциты не увеличены же по анализу
Нет, флемоксин в таком случае принимать уже не требуется, так как инфекция вирусная и он только ухудшает ситуацию ( почему написала выше)
Прошу прощения, хотела написать снижение лимфоцитов и повышение моноцитов-жто признак вирусной инфекции, достаточно типичен для вэб.
Здравствуйте! Загрузила еще фото, как сегодня выглядит кожа, практически вся красная, препараты никакие кроме антигистаминного не приминала.
Как и писала выше, такая реакция возникла на фоне приема флемоксина. Вирус меняет иммунный ответ, Это связанно с образованием комплексов ( антиген( вирус)+антитело ( иммуна клетка)) на эти комплексы начинают мигрировать в мелкие сосуды и оседать на них , это вызывает местную реакцию и как следствие появление сыпи. Как правило, лечит сыпь не требуется, в течении 7-10 недель она проходит самостоятельно. Когда эти комплексы выведутся из организма.
Антигистаминные препараты, как правило, не эффективны в такой ситуации
Подскажите еще пожалуйста, еще стали болеть суставы на пальцах рук, ног и колени
причиной длительных в мышцах и суставах. Объясняется это тем, что в процессе борьбы с инфекцией иммунная система образует те самые особые комплексы (связки антиген и антител).
Эти комплексы разносятся с током крови по всему организму и могут оседать в суставах и мышечной ткани, вызывая там воспаление и, как следствие, боль. Как правило, дискомфорт сохраняется до тех пор, пока образованные комплексы не будут полностью выведены из организма.
Скажите сдали ли вы крав. На имкноглобинулы? Начали прием противовирусных препаратов?
Принятый ответ
Добрый вечер, Ирина.
Показатели крови (снижение общего количества лейкоцитов в сочетании с ростом относительного количества моноцитов, свидетельствуют о наличии активной вирусной инфекции (наиболее вероятно- инфекционный мононуклеоз).
Назначение антибиотиков пенициллинового ряда при вирусных инфекциях может вызвать пенициллиновую экзантему (появление неопасной сыпи).
В таких случаях рекомендуется повторная консультация врача для решения вопроса об отмене антибиотика. Также рекомендуется повторить общий анализ крови через 7-10 дней. На фоне выздоровления показатели лейкоцитов и лимфоцитов должны начать самостоятельно возвращаться к нормальным значениям.
Для уменьшения сыпи рекомендуется обильное питье, можно дополнительно принять привычный вам антигистаминный препарат.
Если появятся трудности с дыханием или глотанием, отек лица, губ, языка или шеи, сыпь начнет превращаться в болезненные пузыри, то рекомендуется в срочном порядке обратиться за мед помощью.
Стоит отменить антибиотик? Какие сдать анализы, чтобы подтвердить, что это вирусное?
Антигистаминныле выпила, Пару часов назад, улучшения нет
Пенициллиновую экзантему проходит не сразу, главное следите, что в симптомы не нарастали: не появился выраженный зуд, отек языка и горла. Антибиотик в подобных случаях рекомендуется отменить.
Для уточнения вирусной инфекции рекомендуется выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой с ручным подсчётом (врач лаборант может найти атипичные мононуклеары- клетки, появляющиеся при инфекционном мононуклеозе).
Также рекомендуется провести биохимический анализ крови: Оценка печеночных проб (АЛТ, АСТ, общая фракция билирубина), так как вирус мононуклеоза может временно влиять на функцию печени.
При наличии изменений в предыдущих исследованиях рекомендуется исследовать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр: IgM и IgG к капсидному антигену (VCA) для подтверждения острой фазы инфекции.
Здравствуйте! Загрузила еще фото, как сегодня выглядит кожа, практически вся красная, препараты никакие кроме антигистаминного не приминала.
Учитывая, что сыпь прогрессирует, всё таки рекомендую обратиться к врачу очно для решения о необходимости назначения гормонов коротким курсом
Подскажите еще пожалуйста, еще стали болеть суставы на пальцах рук, ног и колени
Доброе утро. Это может быть проявлением интоксикации на фоне воспалительного процесса вирусной, аллергической природы. Сам по себе симптом не страшный, но говорит сильном воспалении или прямом действии вируса на суставы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура 38 несколько дней, после чего на фоне ее снижения появилась мелкопятнистая сыпь. Такая последовательность быаает при вирусных инфекциях
В общем анализе крови лейкоциты снижены до 2,23, нейтрофилы 1,1, лимфоциты 0,54. Для бактериальной инфекции чаще ожидается повышение лейкоцитов, а такая картина больше характерна для вирусного процесса
Есть небольшой моноцитоз, что также может наблюдаться в период выздоровления после вирусной инфекции.
По фото сыпь выглядит как мелкопятнистая распространенная экзантема без признаков кровоизлияний или выраженной аллергической реакции
Дополнительно важно, что сыпь появилась после начала приема Флемоксина. При инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барр) амоксициллин очень часто вызывает подобную распространенную сыпь. Это не всегда означает истинную аллергию на пенициллины.
Общий анализ мочи без значимых отклонений
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта, отмену антибиотика при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции и дообследование.
выполнить анализ на инфекционный мононуклеоз (антитела IgM к VCA EBV или ПЦР по показаниям), а также при необходимости повторить общий анализ крови через 3–5 дней.
Сейчас стоит отменить антибиотик?
Какой инкубационный период может быть у таких вирусов? Могу ли заразить членов семьи? Все эти дни были в контакте.
Сама сыпь не заразна?
К сожалению
Дистанционно врач отменить антибиотик не может .
В подобной ситуации рекомендуют явиться к лечащему врачу и уточнить необходимость продолжать прием антибиотика
Семья пока вы более может заразится , но в основном наиболее заразны 3-5дней с начала заболевания .
Сама сыпь вероятно не заразна так как это скорее индивидуальная реакция на инфекцию , которая проявляется не у всех .
Это кажется не похожим на сыпь при кори и краснухе учитывая что на лице сыпи нет
Здравствуйте! Загрузила еще фото, как сегодня выглядит кожа, практически вся красная, препараты никакие кроме антигистаминного не приминала.
Учитывая прием флемоксина возможно сыпь появилась на фоне его приема , но все же для исключения какого либо атипичного течения кори или иных инфекционных заболеваний врачи обычно рекомендуют вызов врача на дом , самообращение в приемное отделение инфекционной больницы ,вызов скорой при необходимости
Для адекватной оценки ситуации очно
Просто вы говорили лицо не высыпало , это кажется сильно снижает риск кори
Подскажите еще пожалуйста, еще стали болеть суставы на пальцах рук, ног и колени
А суставы случайно не отечны ? Или покраснели может ?
В подобной ситуации врачи могут порекомендовать противовоспалительные , например ибупрофен по инструкции 3-5 дней
К сожалению , Иногда вирусные инфекции сопровождаются болями в суставах
Это слабая ноющая боль ?
Или как то более агрессивно себя проявляет ?
Отека нет, не красные, боль при сгибании разгибании
Врач может порекомендовать тогда противовоспалительные по типу ибупрофена 200-400мг 3-4 раза в день 5 дней
При подобной ситуации будут рекомендовать очный осмотр , слишком острая у вас реакция суставов идёт ,
Вы не планируете посетить врача ?
Или пока нет возможности
Завтра планирую к терапевту
Понял вас , а температура была сегодня ?
37,3
Понял вас , пока , видимо , особо без улучшений состояние , тогда все же сходить к врачу кажется логичным шагом
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По описанию и фото это с большей вероятностью амоксициллин-ассоциированная сыпь, которая на 99% подтверждает, что вы переносите не бактериальную, а острую вирусную инфекцию, вероятнее всего, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна Барр или ЦМВ).В анализах крови вы абсолютно правильно заметили признаки вирусного процесса.
Главный парадокс этой ситуации в том, что это не истинная аллергия на антибиотик Флемоксин. В медицине это специфическое явление, когда амоксициллин встречается в организме с вирусом мононуклеоза, их иммунное взаимодействие в 80–90% случаев выдает яркую, обильную, пятнистую сыпь по всему телу строго на 2–3 день приема.
Увеличенные шейные лимфоузлы, ломота, слабость и длительная температура это триада мононуклеоза.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Временно приостановить прием Флемоксина.
2. Принять Цетиризин, Зиртек, Лоратадин или Эриус 1 т в сутки в течение 5 дней.
3. Пить очень много жидкости. Вода, теплый морс или чай помогут организму быстрее вывести компоненты антибиотика и снизят вирусную интоксикацию.
4. Чтобы окончательно закрыть вопрос, сдать кровь на к ВЭБ (вирусу Эпштейна Барр) IgM к капсидному антигену (VCA IgM) или пройти экспресс-тест на мононуклеоз.
Амоксициллиновая сыпь абсолютно доброкачественна. После отмены препарата она начнет бледнеть и полностью исчезнет самостоятельно в течение 3–7 дней, иногда оставляя после себя легкое шелушение кожи, которое тоже быстро пройдет.
Добрый день! Если в понедельник сдам анализы, они могут показать эти вирусы? Не слишком поздно сдавать анализы?
Сейчас отменить антибиотик?
Сейчас да, антибиотики лучше отменить, анализы можно сдать в понедельник, не проблема не переживайте🙏🏼
Это сильно заразный вирус? Семья может заразится, в течение какого времени?
Инфекционный мононуклеоз имеет низкую или умеренную степень заразности. Его неофициально называют болезнью поцелуев, так как вирус передается исключительно при близком, тесном контакте через слюну.
Если кто-то из членов семьи всё же случайно проглотит инфицированную слюну, симптомы у него появятся не сразу. Период скрытого вынашивания вируса очень долгий , от 4 до 6 недель (в среднем около месяца).
А может человек быть носителем и не болеть?
Да, абсолютно. Более того, бессимптомное носительство это основная форма существования этого вируса в человеческой популяции.
Поэтому, если ваши близкие сдадут анализ крови, у большинства из них, скорее всего, обнаружат антитела класса IgG к вирусу Эпштейна Барр. Это и будет юридическим доказательством того, что они уже являются давними и безопасными носителями этого вируса.
Спасибо. Еще вопрос, а когда я стала быть заразной для окружающих? С первых симптомов или раньше? И сколько дней я еще заразна?
Период вашей заразности начался задолго до первых симптомов еще в конце июня, а выделять вирус со слюной вы будете продолжать еще несколько месяцев после полного выздоровления.
Спасибо Вам!
Будьте здоровы 🌹
Здравствуйте! Загрузила еще фото, как сегодня выглядит кожа, практически вся красная, препараты никакие кроме антигистаминного не приминала.
Можно добавить полисорб по 2 раза в сутки в течение 5 дней.
А также не забывайте пить больше чистой воды.
Подскажите еще пожалуйста, еще стали болеть суставы на пальцах рук, ног и колени
Это на фоне интоксикации организма на фоне вируса🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Картина крови характерна для вирусной инфекции. Сыпь вирусная инфекционный мононуклеоз.
Дополнительно усиление сыпи после амоксициллина это связно с препаратом пенициллинового ряда - меняется чувствительность клеток а этой группе антибиотиков и возникает сыпь - пенициллиновая экзантема. Проходит самостоятельно после отмены препарата через 5-7 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Загрузила еще фото, как сегодня выглядит кожа, практически вся красная, препараты никакие кроме антигистаминного не приминала.
посмотрел, антигистаминные продолжить прием.
Это все таки Моноклеозная сыпь? Я бы сказала даже не сыпь, а вся кожа красная с белыми участками светлой кожи
нет не похоже.
А что это может быть тогда?
очень похоже на период разрешения вирусной инфекции.
Подскажите еще пожалуйста, еще стали болеть суставы на пальцах рук, ног и колени
скорее всего разрешение вирусного процесса. Также рассмотреть прием препарата Терафлекс при болях в суставах.
Здравствуйте! Инфекционн мононуклеоз относится к одному из самых распространённых заболеваний на планете: до 95% людей являются его носителями данного заболевания , вирусы которые приводят к данному заболеванию это ВЭБ и ЦМВ. Возбудители могут долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать их может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение. Данное заболевание лечится в основном симптоматически( антигистаминные и жаропонижающие) по возрасту, обильное питьё и сбалансированное питание. Антибиотик если и нужен то только при присоединении бактериальной инфекции. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют наблюдение за собственным самочувствием, при его ухудшении рекомендуют дополнительно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой ; Биохимию крови;Ифа крови на ВЭБ и ЦМВ с IgG и IgM по результатам ана в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Здравствуйте! Сегодня сыпь, не как сыпь, а красная кожа с белой, фото прекрепила и есть жжение легкое, особенно при контакте с одеялом или носки когда надеваю. Это похоже на моноклеоз?
Подскажите еще пожалуйста, еще стали болеть суставы на пальцах рук, ног и колени
Здравствуйте! По предоставленной фотографии можно предположить что очень похоже на клинические проявления вирусной инфекции. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют пить антигистаминные препараты в возрастной дозировке, побольше воды. Продолжайте наблюдение ща самочувствием, при его ухудшении понадобится очная консультация врача, для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20203 ответа
- 11 Октября 202020 ответов