СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4452720

Что вас беспокоит?

МРТ пояснично-крестцового отдела

Здравствуйте, скажите пожалуйста , нужна ли операция или возможно консервативное лечение . Я так понимаю , по результату , что у меня все плохо и нужно готовиться к операции ? Болит ягодица и нога , ягодица получше сейчас себя чувствует , осталось онемение в стопе небольшое , и оно стало получше , но остаётся боль в области голени сзади. Длится это состояние 35 дней .Сидеть и лежать не больно , а при ходьбе боль , но не всегда , было день облегчение , потом опять заболело при ходьбе.

34 года
17 Июля ·Просмотров: 213·Анна, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Можете встать на пятки , на носки ?
Чем уже лечились ? Медикаментозно, лфк ?
Показания к оперативному лечению:
Нарушение функции тазовых органов
Парез стопы ( слабость в ноге )
Болевой синдром более 3х мес , который не поддается консервативному лечению .

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Здравствуйте, прикрепила . На носки встать могу и на пятки тоже. Принимала тексарел уколы и таблетки , дексаметазон 3 укола , Мидокалм и сирдалуд , сейчас аркоксия

Принятый ответ

Описана грыжа , которая сдавливает нервный корешок . В таких случаях можно рассмотреть препарат габапентин от нейропатической боли.
Можно добавить лфк , упражнения из телеграмма Физиобот

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа с секвестрацией(отрывом части от основной грыжи) и воздействием на нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в ноге.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Также рекомендуется лечебная физкультура (вне обострения).
Если это все пройдено и эффекта нет, то показана консультация нейрохирурга с диском МРТ. В первую очередь оцениваются клинические проявления, отдельно результат мрт от пациента не лечится.

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегегеративно-дистрофические изменения, выбухания дисков -L1-3; грыжа диска L3-4 с признаками сужения межпозвонковые отверстий; секвестрированная грыжа L4-5 с признаками сдавления нервных корешков.
Описанные Вами жалобы вызваны раздражением нервных корешков из за сдавления их грыжей диска.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса и данных МРТ, назначения консервативной терапии: Медикаментозное лечение -НПВП, миореоаксаниы, гормональные препараты для снятия отека, ЛФК.

При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатмческой боли.

Операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3 мес; нарастания слабости и нарушениях функций в ноге; нарушении функций тазовых органов.

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описана секвестрированная грыжа L4-L5, они чаще всего хорошо поддаются резорбции (уменьшению) без оперативного лечения.
Основные показания к операции:это парез (слабость) в ноге/ногах, недержанием мочи или кала, синдром конского хвоста. Вы этого не описываете, поэтому можно полечиться консервативно (ЛФК с реабилитологом,физиотерапия)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.