Что вас беспокоит?
Ребенок , 1 год и 17 дней . Ставят тугоухость 1 и 2 степень
Ребенок ,1 год и 17 дней , ставят тугоухость 1 и 2 степень . Мне толком не объясняют , как ребенок сейчас слышит . Из развития : есть слоги га-га,ба-ба,да-да, три дня назад начал называть кошку за-за. Нет постоянной реакции на имя ,меня это беспокоит . Могу звать долго , голову не поворачивает. Реакция на когда его ругаю и говорю - нельзя - есть , поворачивается и смотрит на меня . Реакция на игрушки есть , но есть одна игрушка (видео могу загрузить по необходимости) которая играет тихо , может не оборачиваться . Когда с ним говорят , смотрит в глаза отвечает слогами . Нет указательных жестов . Нас направляют на кт . Меня беспокоит наркоз , как это будет проходить , так как было открыто овальное окошко . ЭКГ делали в год , все хорошо . Слуховой аппарат сурдолог пока не рекомендует . Переживаю , сможет ли заговорит без аппарата , лечится ли такая степень тугоухости ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если исходить из заключения врача сурдолога то идёт речь о наличии двухсторонней кондуктивной тугоухости 1 степени на 1 ухо и второй степени на другое ухо. По результатам тимпанограммы имеется график, тип б что указывает на наличие жидкости в среднем ухе с обеих сторон, как же это может быть на фоне нарушения работы слуховых труб. Эти нарушения появляются чаще на фоне наличия воспаления в носоглотке, как, например, на фоне аденоидов. Воспаления полости носа. Данный тип тугоухости лечится хорошо. Подскажите, пожалуйста, как дышит нос на сегодняшний день. Посещали ли вы лор-врача после сурдолога, какое лечение было назначено? Как долго вообще отмечаете у малыша нарушение слуха?
Здравствуйте , Татьяна . Мы были у ЛОРа до посещения сурдолога и прохождения обследования . Было назначено лечение , препаратами мометазон 14 дней , оксиметазодин 7 дней , промывание носа солевым раствором. Нос дышит хорошо . Ребенок болел с 1 по 7 июня , немного были воспалены лимфоузлы , красное горло , температура . Аудиоскринг не проходим с рождения . Я не написала в вопросе - ребенок рожден недоношенным 32 неделе . Первое обследование делали в пол года , нам тоже говорили про жидкость . Сейчас уже говорить про аномальное развитие слухового прохода . Татьяна , при такой степени , нам сейчас нужен аппарат ?
Ну как правило в этой ситуации: сначала мы должны убедиться, что справились с воспалением в ухе, с наличием жидкости в среднем ухе, поэтому доктор возможно и назначает проведение кт. Ну, по осмотру тоже мы можем увидеть, есть ли жидкость в среднем ухе или нет? Если, допустим, не удаётся убирать жидкость среднего уха, тогда мы можем установить шунты. И тогда жидкость самостоятельно выйдет. В подобной ситуации Мометазон 14 дней жто очень мало. Как минимум месяц мы проводим лечение с этим препаратом, также возможно какие-то упражнения для слуховых труб и потом проводим осмотр повторно для оценки состояния среднего уха. Достаточно просто осмотра и проведения тимпанограммы.
Татьяна , я правильно поняла , вы рекомендуете продолжать лечение Мометазоном? Нам назначали по одному вспрыску в каждую ноздрю . Перед мометазоном я промываю нос солевым раствором и убираю жидкость аспиратором . Какие ваши рекомендации ? Месяц если нос обрабатывать препаратом , не вызовет он привыкание и не навредит ребенку ?
Нет, привыкание не развивается. Месяц это минимум. Пациенты принимают и по 3 месяца.
Да, я рекомендую применять и дальнее мометазон.
Так же по одному нажатию и один раз в день ?
Да, больше мы не можем давать. В этом возрасте назначаем в самой малой дозе
Благодарю за ответы 🙏
Пожалуйста, здоровья вам 💐🙋
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно приложенным данным и заключению сурдолога ребенку установлена 1 степень тугоухости слева и 2 ст. Тугоухости справа.
С обеих сторон установлена кондуктивная тугоухость,т.е.имеет место затруднение проведения звуковой волны(а не её восприятия,что происходит при нейросенсорной тугоухости), т.е имеет место или скопление жидкости, или миксоидной ткани(оставшейся с момента рождения)в полости среднего уха, или нарушена работа слуховой трубы, затрудняющиее её проведения.
Чаще подобные состояния обратимы при консервативном (при необходимости,хирургическом) лечении. Вам назначено КТ височных костей, чтобы исключить аномалии развития и выявить , что мешает прохождению звука (жидкость или миксоидная ткань).
Слышит ребёнок приглушенно,лучше левым ухом, лучше воспринимает чёткую громкую речь при визуальном контакте, плохо слышит шёпот.Т.е справа слышит шёпот у уха, слева-на расстоянии 2м, разговорную речь справа слышит на расстоянии около 2-3м, слева -4-5 метров.
Елена , здравствуйте ! Подскажите , нужно ли сейчас ставить аппарат , пока мы ждем назначение КТ? Я переживаю , что затрудненное восприятие речи скажется на речи ребенка.
Еще вопрос про миксоидную ткань и жидкость . Мне говорили она должна уйти до года . Сейчас (под вопросом) возможна она там есть , почему остается из-за неправильного формирование слухового прохода ?
Рассасывание миксоидной ткани ориентировочно проходит к 1 году, но может раньше и поздно, это зависит в целом от "созревания" ребёнка.
Недоношенные детки обычно меньше по весу и росту в первые года развития, чуть позже может формироваться речь и неврологические показатели. Недоношенные как бы догоняют тот период, который не прошли в утробе матери, ориентируйтесь на срок 1 год и 6-8 недель. Слуховой аппарат на такой слух обычно не назначается как обязательный. На лунный момент нужно обратить внимание на состояние носоглотки, активность дентации, возможные аллергические факторы, тл, что дополнительно в раннем возрасте поддерживает состояние кондуктивной тугоухости. Могут быть рекондованы топические назальные кортикостероиды- Мометазон 2-3 месяца, антигистаминные препараты курсами, лечение воспалительного состояния носа и носоглотки.
Мы принимаем моментазон , с 3.07 . Я заметила у ребенка появился кашель . Не постоянный .Бывает так - как будто он поперхнулся , хотя ничего не пил и не ел. Возможно это от препарата ? Нос дышит хорошо .
Препарат может подсушивать при попадании в носоглотку, теоретически единично подкашливание возможно.
Но кашель может быть при стекании слизи по носоглотке с аденоидов или поперхивании слюной при активной дентации
Благодарю за ваши ответы 🙏
Скорейшего восстановления! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованию отмечается только нарушение звукопроведения, звуковосприятие не страдает, то есть орган слуха слышит должным образом, но за счет того, что звук не проходит через среднее ухо ребенок может хуже слышать (как под водой), это называется кондуктивная тугоухость. На тимпанометрии тип В говорит о наличии жидкости в среднем ухе, такая жидкость и является препятствием для прохождения звуковой волны к органу слуха
Слуховой аппарат в таких случаях не нужен вовсе, такая тугоухость обратима
Жидкость в ухе формируется на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку, на фоне отрицательного давления в среднем ухе из клеток начинает пропотевать негнойная жидкость.
Основной акцент в лечении в таких случаях это полость носа и носоглотка, для лечения используют препараты из группы назальных глюкокортикоидов (назонекс, дезринит). Препарат согласно инструкции применяется с двух лет, но в зарубежной практике его уже применяют с года, поэтому в таких случаях возможно его применение офф-лейбл. Курс 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача и результату тимпанометрии через месяц
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202314 ответов
- 16 Июня 20238 ответов
- 10 Февраля 202418 ответов
- 12 Февраля 202513 ответов