Что вас беспокоит?
Желтушка у новорожденного
Добрый вечер. Новорожденному ребенку сегодня 5 дней. Вся желтенькая в том числе белки глаз, сегодня сдали анализ на билирубин из венки. Пришел результат 248 мкмоль/л. Скажите нужно ли завтра брать фотолампу и начинать светить? Если да, то сколько по продолжительности. Или все таки эти значения в пределах нормы и стоит просто ждать когда желтушка пройдет сама?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Ребёнок на грудном вскармливании? Кушает активно?
Как часто?
Помимо общего билирубина, определялись ли его фракции - прямой и непрямой?
Да, на груди. Но молока как мне кажется мало. Какает 1 раз за сутки, а мочится раза 4-5. Достаточно ли такого количества для выведения желтухи? Прикладывается к груди активно и висит на ней достаточно долго. Сделали только общий билирубин, без фракций
Моча светлая или темная?
Моча ярко желтая, даже как будто с оранжевым оттенком
Стараться как можно чаще прикладывать малыша к груди, особенно в раннее утреннее время, так как в это время активно вырабатывается гормон, который регулирует выработку молока (примерно с 4-6 часов )
Понаблюдать динамики за цветом мочи, так как в этом возрасте у детей может быть физиологическое временное состояние - это мочекислый инфаркт. Цвет мочи может приобретать красновато-оранжевый оттенок, на памперсе оставаться насыщенные пятна.
Данное состояние связано с приспособлением работы почек к новым условиям внеутробной жизни, у малышей происходит интенсивный распад эритроцитов, вследствие чего происходит увеличение образования мочевой кислоты, вот она и окрашивает мочу.
Здравствуйте
При возрасте жизни свыше 120 часов - начинают фототерапию при уровне свыше 308
Соответственно, если сейчас менее - не рекомендуется
Но билирубин может нарастать, соответственно через пару дней контроль. Если будет свыше 308, то назначают фототерапию на 3-4 дня, насколько можно дольше полежать
Затем снова контроль анализа
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Фототерапия показана при уровне более 300, и если возраста малыша менее 5 дней. Мочится регулярно? Цвет мочи светлый ?
Мочится раз 4-5 за сутки, моча ярко желтого цвета
4 - 5 подгузников меняете , или всего такое количество?
4-5 подгузников, но мне кажется что там примерно столько раз и сходила она
Такое количество подгузников варинт нормы
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю как Вы напуганы, переживать за малыша нормально.
Обычно у детей такого возраста преобладает физиологическая желтуха. Как понять,что она физиологическая :
А. Она началась не в первые сутки
Б. Она не зелёного или оранжевого оттенка
В. Преобладает непрямой билирубин
Г. Нет красных флагов : светлый стул, темная моча. Отказ от еды, выраженная вялость , слабость, отсутствие прибавок в весе.
Лечения физологическая желтуха не требует.
Лампа. Важные нюансы : в нашей стране нет организованного проката медицинского оборудования , за редким исключением ,если это стационар даёт своё оборудование.
Чаще всего родители находят аренду лампы в интернете, безопасность такой процедуры будет лежать полностью на Вас - от исправности оборудования,до безопасного использования - защита глаз, промежности. Это несет риски , к примеру , ожоги при неисправности оборудования.
Обычно фототерапия может быть назначена врачом в первые дни жизни, далее эффективность её снижается и рисков такого использования больше,чем пользы.
Если речь о физиологической желтухе, она пройдет и без такого лечения. Если есть красные флаги,то следует обратиться в стационар для госпитализации и дальнейшее лечение назначает врач.
Моча должна быть прозрачная?
Она у нас ярко желтая, я бы даже сказала с оранжевым оттенком
Тёмная моча это скорее коричневый цвет, его сравнивают с цветом тёмного пива. Если моча с оранжевым оттенком это скорее похоже на транзиторное состояние у малыша , она также может быть даже немного красной. Обычно это физиологическое то есть нормальное состояние, которое связано с кристаллами (мочекислый инфаркт почек ), это проходит за пару дней. В дальнейшем да , моча обычно практически прозрачная.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20209 ответов
- 7 Августа 202142 ответа
- 5 Сентября 20217 ответов
- 14 Июня 202214 ответов