Что вас беспокоит?
Ощущение сердцебиение, боль в левом подреберье
Здравствуйте, этой зимой сильно переболела видимо гриппом, были осложнения в виде гнойного отита. После чего периодически беспокоит ощущение сердцебиение, и изредка высокий пульс (около 2 раз в месяц под 170 чсс). 2-3 раза в месяц может подниматься давление до 145/90. ( в основном перед женскими днями или в середине цикла) Узи сердца и брюшной полости ничего не показало. Экг синусовый ритм. Сдала анализы, теперь не понимаю, что с этим делать. За холестерин буду браться, сидеть на средиземноморской диете. 1. Что можно пропить, чтобы подтянуть результаты. 2. И еще беспокоит вопрос с анализом гомоцистеин, так как сказали, что возможно он повышен от не хватки витаминов группы В, дослала эти показатели, понижен только В9, в итоге из-за нехватки или причина в другом? 3. От чего может быть ощущение сердцебиение и иногда высокий пульс. 4. Что еще может беспокоить в левом подреберье, боль разнообразная, хаотичная по дислокации и не зависит от физ нагрузок или приемов пищи. Боль начала беспокоить еще с ноября. Может день- два не беспокоить и опять начаться. Потом на неделю затихнуть. Обезболы при этом не принимаю, боль вполне терпимая, просто дискомфорт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Снижены витамин в9 и в12, повышен незначительно гомоцистеин. Да, между этими двумя процессами может быть связь. Рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день и анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Холестерин повышен за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/
Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Лимфоциты изменены только в процентах, как правило это диагностически не значимо.
2. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
3. Снижение фолиевой кислоты и вит в12 на нижней границе, отсюда и повышение гомоцистеина.
В таких случаях могут рекомендовать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Мильгамма по 1 т в сутки в течение 2-4 недель.
4. Повышение холестерина. Не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи по УЗИ?
Здравствуйте,
2. Месячные ранее были более обильные, нежели сейчас , геморроя нет, хронический гастрит из-за перегиба желчного, мясо ем в основном куриное
4. гормональные препараты не принимаю, по узи с детства стоит перегиб желчного.
При перегибе чащк всего встречаться застой желчи, отсюда и повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Обязательно сделать УЗИ органов брюшной полости, так как при загибе есть риск застоя и образования камней.
Принятый ответ
Начать прием Фолиевой, вит в 12, железа.
Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Здравствуйте.
1-Что можно пропить, чтобы подтянуть результат?
По анализам выявлен только дефицит фолиевой кислоты (витамин В9 5,16 при норме от 7). Витамины В12 (310) и В6 (25,9), общий анализ крови и креатинин в норме. восполнять нужно фолиевую кислоту.
Например могут рекомендовать фолиевая 1мг 1 раз в день -30 дней после чего обычно пересдают фолиевую кислоту и корректируют дозу при необходимости
2. Гомоцистеин повышен из-за дефицита В9 или причина в другом?
Наиболее вероятно, что из-за дефицита фолиевой кислоты. В12 и В6 у Вас нормальные, функция почек сохранена, поэтому В9 сейчас кажется самой вероятной причиной повышения гомоцистеина. После восполнения дефицита обычно рекомендуют повторно проверить гомоцистеин через 6–8 недель.
3. От чего может быть сердцебиение и пульс до 170?
Приступы с чсс около 170 не похожи на обычную синусовую тахикардию. Скорее речь может идти о пароксизмальной наджелудочковой тахикардии или другом нарушении ритма. Обычная экг между приступами может быть полностью нормальной, как и у Вас. Наиболее информативно обычно рекомендуют
- выполнить Холтеровское мониторирование (желательно 48–72 часа). -проверить ТТГ, если он не исследовался недавно.
4. Что может вызывать боль в левом подреберье?
При нормальном УЗИ сердца и органов брюшной полости такая боль чаще бывает связана с мышцами, межреберными нервами, грудным отделом позвоночника или желудком. Значительно реже причиной становится заболевание внутренних органов. По описанию она не выглядит типичной для сердечной боли.
Могут порекомендовать консультацию невролога
Здравствуйте.
Повышенный гомоцистеин связан с дефицитом В9 (фолиевой кислоты) и субнормальным уровнем В12 это ключевая причина.
Обычно в таких случаях назначаем фолиевую кислоту 400 мкг/сут и метилкобаламин (В12) 1000 мкг/сут курсом 3–6 месяцев, затем контроль гомоцистеина. Это улучшит обмен веществ и снизит сердечно-сосудистый риск.
ЛПНП и холестерин повышены средиземноморская диета, омега-3 (1–2 г/сут), при необходимости по рекомендации осного врача статины.
Сердцебиения и пульс до 170 могут быть пароксизмами наджелудочковой тахикардии на фоне постинфекционного состояния, электролитных сдвигов или вегетативной лабильности.
Повторное ЭКГ при приступе, мониторинг по Холтеру важно исключить аритмию.
Боль в левом подреберье может быть связана с спленомегалией, диафрагмальной грыжей, функциональными расстройствами кишечника (долихосигма), хотя УЗИ не выявило патологии. Возможен висцеральный компонент боли из-за вегетативной дисфункции.
Повышенное давление в предменструальном периоде типично при гормональных колебаниях. Контролируйте АД, ведите дневник.
Железо повышено при ферритине 35 (лабораторная норма , но маловато, оптимально Ферритин 60-70) , возможна нехватка кофакторов (В9, В12), мешающих утилизации. Продолжайте коррекцию витаминов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По ЭКГ склонность к тахикардии,возможно волновались или не успели отдохнуть перед обследованием
По анализам имеется дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты),что в данном случае может обьяснять повышение гомоцистеина.
Рекомендую к приему
Фолиевую кислоту 1мг в сутки 4-6 недель.
Функция почек сохранена
Приступы повышения пульса до 170/мин не характерны для обычной синусовой тахикардии. Если пароксизм возникает внезапно и также внезапно самостоятельно проходит,это больше похоже на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. В таки случаях для купирования состояния принимается Анаприлин 10мг.
Чтобы исключить аритмию,рекомендуют проведение суточного мониторинга ЭКГ-Холтер.
Подскажите,вы не тревожный человек?
Тревожный, в прошлом были панические атаки
Во время подскоков давления и пульса чувствовалась повышенная тревожность перед этим?
Пульс разгоняется постепенно, в течении минут 10
Принимаю или ношпу или валерьянку и легчает
Принятый ответ
А в спокойном состоянии какие цифры пульса (вне приступов)?
От 60 до 73
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20236 ответов
- 8 Марта 20242 ответа
- 28 Июня 20249 ответов
- 11 Октября 20246 ответов