Что вас беспокоит?
Паллиативная помощь папе. Просвет между желудком и двенадцатиперстной кишки закрылся. В желудке сочится кровь. Поддержания организма только через вену
Всем здравствуйте, у папы рак желудка с метастазами в брюшину, просвет из желудка в двенадцатиперстную кишку закрыт, есть и пить не может. Вопрос по организации паллиативной помощи Диагноз: рак желудка 4-й стадии с канцероматозом брюшной полости, подтверждённый гистологически (биопсия от 23.06.2026 и 28.06.2026). Пока ждали биопсия у папы упал гемоглобин, в онкоцентре нас отправили обычную терапевтическую больницу для стабилизации состояния, однако состояние ухудшилось. Есть подозрение что в больнице ему не подошел кетопрофен и Трамадол который в онкоцентре ему выписали в таблетках. Состояние на сегодня: · открылось желудочно-кишечное кровотечение; · гемоглобин падает; 84 последние цифры. · папа не может принимать пищу через рот даже нутридринк. Врач даже запретила пить воду так как желудок опять заполниться. ( у папы сохнет во рту). Решали вопрос о переводе в хирургию, однако там отказали, связи с тем, что операцию делать не будут, так как ранее пробовали подтянуть, однако кишечник деформирован. Пока в стационаре терапевтического отделения, заведующая заверила, что якобы все есть для паллиативной помощи в том числе Трамадол и морфий в случае боли, ставят капельницы. Вопросы: 1. Предусмотрена ли нашему отцу бесплатная паллиативная помощь на дому по закону (в рамках ОМС), учитывая его диагноз и состояние? 2. Что мы должны сделать, чтобы перевести отца на паллиативное наблюдение и уход на дому? Куда обращаться, какие документы нужны? 3. Могут ли нам отказать в паллиативной помощи на дому? Если да, то на каком основании? 4. Кто будет осуществлять медицинский уход на дому (капельницы, переливания, обезболивание)? Можем ли мы рассчитывать на выездные бригады? 5. Обязаны ли нам предоставить медицинское оборудование для ухода на дому? Заранее благодарим за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Организационные вопросы паллиативной помощи в вашем регионе надо узнать или через онколога или участкового терапевта/заведующего терапевтического отделения.
Обычно пациента госпитализируют в паллиативный центр, с учётом описанной картины, там могут проводить инфузионную терапию, парентеральное питание (вводить питательные вещества в центральную вену), перелить эритрацитарную массу, проводить обезболивание.
На дому такой уход в данном случае обычно не возможен.
В паллиативном центре пациента обеспечивают всем необходимым с учетом тяжести состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Предусмотрена ли нашему отцу бесплатная паллиативная помощь на дому по закону (в рамках ОМС), учитывая его диагноз и состояние?
Паллиативная помощь по ОМС оказывается в рамках СТАЦИОНАРНОЙ помощи
На дому она практически невозможна - только в рамках выездной паллиативной бригады - но бригада не проводит медикаментозное лечение на дому
понятия "лечение на дому" с позиций ОМС не существует
2. Что мы должны сделать, чтобы перевести отца на паллиативное наблюдение и уход на дому? Куда обращаться, какие документы нужны?
Онкологический диспансер должен присвоить пациенту в консилиуме паллиативный статус
3. Могут ли нам отказать в паллиативной помощи на дому? Если да, то на каком основании?
Пмомщь на дому- это всего лишь выед паллиатвиной бригады с целью сомотра пациента
Лечение на дому НЕ проводят, только на паллиативных койках стационара
4. Кто будет осуществлять медицинский уход на дому (капельницы, переливания, обезболивание)? Можем ли мы рассчитывать на выездные бригады?
Как написал выше - капельницы и переливания на дому НИКОГДА не проводятся, это неправомочно и невозможно
Врач может осмотреть пациента и выписать рецепт на обезболивающие препараты, не более того
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, безусловно, согласно приказу 243н от 14.04.2025 при онкологическом заболевании пациент имеет право на паллиативную помощь.
2. Для перевода вашего папы под паллиативное отделение необходимо проведение врачебной комиссии в поликлинике по месту жительства для решения вопроса о присвоении паллиативного статуса. Все необходимые документы подготавливает врач-терапевт. Вам нужно предоставить официальную выписку с онкодиспансером, где выставлен его диагноз.
3. Теоретически - да, оказание паллиативной помощи на дому возможно, если пациент стабилен и не требует круглосуточного наблюдения, но все зависит от наличия паллиативного врача в вашей поликлинике. Опять же на основании приказа 208н.
4. Системным лечением на дому, как правило, не занимаются, но подбором обезболивания занимается либо паллиативный врач, либо участковый терапевт.
5. Нет, не обязаны.
А я могу его сын обратиться в онкоцентр или терапевту по месту жительства? папа то лежит в обычной поликлинике в терапевтическом отделении. Он не в состоянии ездить по всем этим учреждениям так как не кушает, только получает поддержку организма виде капельниц. Нотариусу тоже не повезешь для доверенности. Просто я сомневаюсь что в обычной городской поликлинике есть трмадол и морфий в случае боли. А в паллиативке хоть все это есть.
В обычной поликлинике обязаны быть обезболивающие препараты, т.к. тяжелых больных много и их обязаны снабжать жизненно необходимыми препаратами.
Если у вас имеется нотариальная доверенность на папу, то имеете право обратиться. При ее отсутствии, к сожалению, вам могут отказать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Паллиативная помощь оказывается в рамках ОМС, но не на дому а в паллиативном стационаре.
На дом можно вызвать врача паллиативной помощи, он может посмотреть пациента и скорректировать лечение, больше никакие процедуры не проводятся.
Со всеми обследованиями вы должны обратиться в онкологический диспансер, там должны собрать консилиум которые примет решение о том что в связи с тяжестью состояния рекомендуется присвоение паллиативного статуса.
В помощи отказать не могут если присвоен паллиативный статус.
Капельницы ставят терапевт и его медсестра вашего участка.
Переливание крови на дому не осуществляется, это невозможно, исключительно в условиях стационара.
Нет, оборудование не предоставляют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, паллиативная медицинская помощь на дому невозможна и не оказывается никогда медицинским персоналом . Ее осуществление возможно строго в паллиативном отделении, где будет назначено полноценное лекарственное обеспечение (все препараты строго подотчетные и рецептурные), а также с помощью медицинского оборудования (кислородный концентратор, экг, инфузомат и т.д).
Таким образом, врач паллиативной службы может только выехать надом с целью осмотра, оценки статуса больного и дать свои рекомендации по уходу. Но должное медицинское сопровождение осуществляется только в стационаре.
Для того, чтобы попасть в паллиативное отделение врачом-онкологом выписывается форма-направление 057/у в действующее учреждение.
Сегодня разговаривал с его лечащим врачом, попросил оформить паллиативный статус с последующим переводом в палиативн, однако в терапевтическом отделении мне сообщили, что нужно его выписывать и ездить с ним по все учреждениям чтобы оформить статус. Потому что у них тяжелых обезболивающих нет только кетопрофен максимум. Терапевтическое отделение может оформить ему статус паллиативной помощи. Или не терять время и платно ложиться в палиатив за деньги?
А с ним ездить тяжело он два дня не кушает, только капельницы
Я не могу Вам советовать ложиться ли на платной основе в паллиатив, это сугубо личные возможности пациента. Правила оформления паллиативного статуса регламентируют учреждения, однако в частных случаях оценку состояния больного могут провести на дому, либо да - в терапевтическом отделении
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202011 ответов