Возможность медикаментозного похудения

Ирина Жилина18 Июля

4.8

Эндокринолог

11 903 консультации

Здравствуйте!

По представленным анализам противопоказаний к терапии нет, удаленный желчный к ним тоже не относится.
Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы.

В подобных случаях врач на очном приеме может выдать рецепт на Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта). Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Витамин Д на нижней границе нормы, рекомендуется прием профилактической дозы 2000 МЕ.

Ферритин снижен. Холестерин повышен за счет «плохой» фракции.
Принимаете сейчас по данным нарушениям какое то лечение и нужно вас сориентировать?

Анастасия Веденеева18 Июля

4.0

Терапевт, Эндокринолог

2 109 консультаций

Здравствуйте. Учитывая рост и вес, ИМТ составляет 39,5кг/м2, что соответствует ожирению 2 степени.
В подобных ситуациях действительно можно рассмотреть использование агонистов рецепторов ГПП1 (тирзепатид) в дополнение к модификации образа жизни.
По анализам обращает внимание дислипидемия: повышение триглицеридов, общего холестерина за счет ЛПНП, и снижение ЛПВП. Рекомендуется дополнительно пройти УЗИ сосудов шеи для исключения развития атеросклероза. Липидный профиль поддается коррекции при соблюдении диеты, при снижение массы тела.
Витамин Д на нижней границе, рекомендуется прием профилактических доз - 2000ед 1 раз в день ( препараты вигантол, аквадетрим)
Холецистэктомия не является противопоказанием к использованию Седжаро, но следует наблюдать за своим самочувствием, при появлении жалоб на резкую боль в животе, рвоту отменить препарат, сразу обратиться очно к эндокринологу.
Седжаро начинает ставить с минимальной дозировки 2,5мг 1 раз в 7 дней в течение 4 недели. Далее при хорошей переносимости переход на дозировку 5мг 1 раз в неделю. Данную дозу можно использовать так долго, сколько есть эффект, но не менее 4 недель.
Следующие дозы: 7,5мг, 10мг, 12,5мг, 15мг - так же ставят 1 раз в 7 дней, каждую дозировку используют, пока сохраняется эффективность, но не менее 4 недель.

Ирина Рыжова18 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

14 779 консультаций

Здравствуйте, Анастасия!

Удаленный желчный пузырь и представленные анализы исключают противопоказания к препарату.

Кальцитонин не повышен, что исключает медуллярный рак щитовидной железы( одно из проявлений к препарату)

Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
Препарат принимают длительно, до нормализации веса, уходить с препарата рекомендуют постепенно.
Важно наладить рацион питания на фоне терапии, чтобы после отмены не было набора веса снова.
Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.

Не было ли острого панкреатита?

Елена Мягкова18 Июля

4.8

Эндокринолог

29 606 консультаций

Здравствуйте.
Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием для постановки инъекционного препарата для снижения веса. В целом так же по представленным результатам исследования исключены противопоказания для постановки данных препаратов.

В данном случае возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

По анализу имеется снижение ферритина, что может тормозить снижение веса, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Александр Козяев18 Июля

5.0

Эндокринолог

8 905 консультаций

Здравствуйте.

В настоящее время используют 2 инъекционных препарата как лечение сахарного диабета или как медикаментозная поддержка для снижения веса (без диабета):
1) тирзепатид (тирзетта, мунджро, седжаро)
и более доступный по цене и в тоже время не менее эффективный -
2) семаглтид (семавик, семуглин, квинсента, велгия)

Медуллярный рак щитовидной железы является абсолютным противопоказанием для использования семаглутида/тирзепатида
Кальцитонин у вас в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен
Функция печени и почек (АЛТ, АСТ и креатинин) в норме
Эпизода острого панкреатита в течение жизни не было
Противопоказаний у вас нет

Обратите внимание на ферритин (норма более 45)
У вас латентный дефицит железа
Прием железа имеет место быть, например - сорбифер 1 табл в день в течение 3 месяцев

Витамин Д по нижней границе нормы
Принимайте витамин Д3 (несмотря на то, что сейчас лето) - 2.000МЕ в день или 14.000МЕ 1 раз в неделю

Быстрая потеря массы тела вскоре вновь приведет к ее нарастанию. Снижать вес следует постепенно: на 0,5-1,0 кг в неделю, не быстрее чем на 3-4 кг в месяц
Увеличивайте дозу тирзепатида/семаглутида только в том случае, если препарат переносится хорошо + отсутствует снижение веса на 3-4 кг за месяц