Высокий холестерин 37 лет

Карина Шитая18 Июля

4.2

Кардиолог

10 650 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца ( артерий шеи ) , липопротеин а крови -оценка генетического риска атеросклероза ,узи артерий ног если курите , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;

Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;

Алена Шейпук18 Июля

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

75 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
ЛПНП действительно достаточно высокий, однако ввиду молодого возраста, ещё возможно обследование и попытка модификации образа жизни.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

Скажите, не курите?

Фатимат Хашиева18 Июля

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

34 140 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Лпнп более 5,0 может говорить о наследственности предрасположенности к атеросклерозу , поэтому в таких случаях рекомендуется сдать кровь на липопротеин а, повышение которого будет подтверждать наследственную предрасположенность ;
Также , рекомендуется исключить возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют уши сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и
морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
Скажите , давление повышается ?
Курите ?

Ахмед Курбанов18 Июля

4.3

Кардиолог, Аритмолог

9 364 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни)?
Показатель ЛПНП (плохой холестерин) более 4,9 ммоль/л является высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, если нет вторичных причин (холестаз- застой желчи , прием препаратов повышающих холестерин, патология щитовидной железы), то в таком случае рекомендуют прием препаратов от холестерина
Также в таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи и ЛП(а) - отражает генетическую предрасположенность к развитию атеросклерозу

Наталья Авраменко18 Июля

4.7

Кардиолог

4 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам крови повышен уровень общего холестерина, липидов низкий плотности- это "вредный" холестерин, который образует атеросклеротические бляшки.
Для решения вопроса о назначении статинов нужно сделать УЗДГ БЦА, если есть блядки более 25%- это показание для приема статинов. Если нет бляшек, пока только диета.
Обычно рекомендуется снизить насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло, колбасы, сыры с высоким процентом жирности) и полностью убрать трансжиры (фастфуд, магазинная выпечка, маргарины), увеличить в рационе овощи, фрукты, бобовые, рыбу. Важна физическая, активность- 150 минут в неделю умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед). Это повышает «хороший» холестерин ЛПВП и помогает контролировать ЛПНП.