Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Прошу прокомментировать мои анализы. Что делать с высоким холестерином? Низкий витамин Д, что пить? Постоянная усталость, нет сил, волосы выпадают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При выявленном дефиците витамина D рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим).
Возможны следующие схемы насыщения:
🔹50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель внутрь ИЛИ
🔹 6 000–8 000 МЕ в сутки в течение 8 недель внутрь.
Препарат рекомендуется принимать ежедневно в первой половине дня, желательно во время или сразу после еды, содержащей жиры, для улучшения всасывания. Через 8 недель от начала терапии необходимо повторно определить уровень 25(OH)D в крови для оценки эффективности лечения. При достижении целевых значений (≥30 нг/мл) рекомендуется переход на поддерживающую дозу витамина D. При сохранении дефицита терапию следует продолжить в прежней или скорректированной дозировке с последующим лабораторным контролем. После нормализации уровня витамина D рекомендуется поддерживающий приём в дозе 2 000 МЕ в сутки.
Повышен общий холестерин
Рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА и бедренных артерий.
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.
Подскажите Вы курите? Есть ли повышение артериального давления? Принимаете какие-нибудь препараты ?
Я принимаю Конкорд, л тироксин. Повышенный холестерин это опасно?
А с магнием как быть? Пить его?
Повышение уровня холестерина повышает риск сердечно сосудистых заболеваний. У Вас ТТГ сейчас в норме ? (Если функция щитовидной железы недостаточно компенсирована, гипотиреоз сам по себе может повышать холестерин).
Повышен холестерин за счет ЛПНП, еще называют «плохим» холестерином. Он переносят холестерин из печени к клеткам. Если его слишком много, он может откладываться в стенках сосудов, что приводит к формированию атеросклеротических бляшек.
Поэтому для начала рекомендовано выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклероза и бляшек. При их наличии будет рекомендован прием статинов.
Пока что придерживаться диеты+увеличить физическую активность.
Магний у Вас в прелелах нормы, нет необходимости в дополнительном приеме
Подскажите а с чем связана усталость, выпадение волос
Такой уровень витамина Д может способствовать общей утомляемости.
Дополнительно можно оценить уровень витаминов В9, В12, что также могут усиливать данные симптомы.
Помимо этого наладить режим сна и стараться спать 7–9 часов в сутки. Питание должно быть полноценным и разнообразным, без строгих диет и резкого ограничения калорий, с достаточным количеством белка.
Важно регулярно двигаться — прогулки и умеренные физические нагрузки по самочувствию. Также постараться снизить уровень стресса и уделять достаточно времени отдыху и восстановлению.
Для волос сейчас желательно более бережное отношение: избегать частого использования горячих приборов, тугих причёсок и агрессивного окрашивания.
Я сплю по 8-9 часов и каждый раз разбитая, утром уже встаю уставшая
А ночью храпите? Часто ли просыпаетесь ночью? Не замечали ли эпизодов остановки дыхания во сне?
Засыпаю быстро и не просыпаюсь
В таком случае сейчас восстановить уровень витамина Д, так как он может быть приятно таких симптомов.
И исключить другие дефициты (витамин B12, фолиевая кислота) + ТТГ, свободный Т4,
Благодарю вас
Здравствуйте.
По результатам обследования снижен уровень витамина Д.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 капель) 1 р/д в первой половине дня 8 недель, затем контроль уровня витамина Д крови, при результате более 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) 1 р/д длительно.
А по другим анализам что скажите?
Повышен общий холестерин за счет «плохой» фракции.
В подобных случаях обычно рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, физическая активность, снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, если имеются.
С целью дообследования рекомендуется выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических изменений и в дальнейшем обратиться на очный осмотр к терапевту или кардиологу для расчета индивидуального сердечно-сосудистого риска и при необходимости решения вопроса о назначении статинов.
Ферритин в норме.
С учетом описанных жалоб дополнительно может быть рекомендовано сдать гормоны щитовидной железы -ТТГ, Т4 свободный, витамины В9, В12, цинк.
Спасибо
А по поводу усталости что можете сказать
Рекомендуется досдать дополнительные анализы, которые написала выше, чтобы исключить другие дефициты и проблемы со стороны щитовидной железы.
Из полученных анализов на данный момент одной из причин может являться дефицит витамина Д.
Благодарю вас
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Низкий уровень витамина Д
Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .
По поводу холестерина : в таких случаях назначают УЗИ БЦА для диагностики сосудов на наличие бляшек и стенозов. На основании результатов липидного профиля и УЗИ БЦА назначается медикаментозное лечение. Пока что могут порекомендовать придерживаться гипохолестериновую диету с исключением жирного, копченного , острого . Больше акцент делать на белок и клетчатку . Также назначают эзетемиб 10 мг 1 раз в день вечером после еды для уменьшения всасываемость жирных кислот в тонком кишечнике , тем самым снижение холестерина . Но! В основа данный препарат назначают в комплексе со статинами . Поэтому направляют на УЗИ БЦА( сосудов головы и шеи).
А по поводу усталости и выпадение волос что можете сказать
Причина усталости в дефиците витамина D. Нормальный показатель от 30
Также по поводу выпадения волос назначат анализ на цинк .
Цинк играет значимую роль в здоровье волос. Участвует в синтезе кератина - основного структурного белка волосяного стержня. При его дефиците часто выпадают волосы .
Ферритин у вас в пределах нормальных значений .
Спасибо вам!
По поводу высокого холестерина это не опасно для жизни?
Это не опасно для жизни , когда нет осложнений , атеросклероз с тяжелым стенозом , а также гипертоническая болезнь, сахарный диабет . Главное , вовремя это заметить и скорректировать питание и образ жизни ( снизить лишний вес , если он есть , бросить курить , если курите ). Я на приеме обязательно назначаю УЗИ сосудов головы и шеи своим пациентам, там уже будет видно , нужны статины или нет .
Я узи шеи и головы делала в марте. Или он уже не информативен?
Интересно было бы глянуть
У вас остался результат?
Узи делают раз в год для динамики
Прикрепила результаты + щитовидка
Это было в марте
По узи сосудов критичного ничего не вижу . Стенозов серьезных нет .
С‑образная извитость внутренних сонных артерий с обеих сторон с умеренно гемодинамически значимым изменением кровотока. Это значит, что сосуды имеют плавный изгиб в форме буквы С и на этом изгибе скорость кровотока локально повышается (справа до 88 см/с, слева до 104 см/с). Умеренно значимое - это не критическое сужение.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий при входе в позвоночный канал и внутри него - это часто бывает связано с состоянием шейного отдела позвоночника .
Уплотнение комплекса интима‑медии общих сонных артерий до 0,8 мм - это маркер начальных сосудистых изменений (не обязательно атеросклероз, но сигнал о том, что сосудистая стенка реагирует на нагрузку).
При функциональных пробах (повороты головы, разгибание шеи) значимых изменений кровотока по позвоночным артериям не выявлено (колебания в пределах 10–15%). Это снижает риск позиционного сдавления артерий при движениях. Также нет признаков тромбоза, выраженного стеноза или компрессии извне.
В таком случае статины не назначают .
По узи щитовидной железы также серьезного ничего нет . Перешеек 3,6 мм - не утолщён. Это хороший признак: нет увеличения железы - зоба. Диффузно неоднородная структура за счёт участков пониженной эхогенности и гиперэхогенных включений. Именно это и легло в основу заключения умеренные диффузные изменения по типу хронического тиреоидита. Неоднородность часто отражает аутоиммунный процесс в ткани железы. Очаговых образований нет. Это важно: не выявлено узлов, кист или подозрительных уплотнений. TI‑RADS 1 с обеих сторон. Вероятность злокачественного процесса близка к 0%, биопсия не требуется.
Мне надо узи шеи и щитовидки сейчас сдавать?
И еще вопрос какой анализ надо сдать чтобы понять про сахарный диабет? Есть он или нет?
Не надо сейчас делать УЗИ сосудов и щитовидки , я не вижу показаний так часто делать . 1 раз в год будет достаточно .
Гликированный гемоглобин
Толерантный тест к глюкозе , ну и сама глюкоза конечно
А Ттг и Т4 надо сдавать?
Контроль гормонов щитовидной железы 1 раз в год , бывает при необходимости и раз в пол года .
Если вы еще не обращались к эндокринологу, то обязательно сдают ТТГ , Т4 свободный, Антитела к ТПО , чтобы подтвердить или исключить аутоиммунный тиреоидит.
При необходимости часто эндокринолог назначает Т3 свободный .
Спасибо! ☺️
С холестерином тогда что мне делать в итоге?
Пожалуйста ☺️
Статины не нужны .
Снижаем холестерин питанием , образом жизни . Также писала по поводу эзетемиба выше . Эзетимиб - это гиполипидемический препарат, который снижает уровень холестерина за счёт блокировки его всасывания в тонком кишечнике. Принимают 10 мг 1 раз в день вечером после еды - 2 месяца , потом контроль холестерина и его липидного профиля для оценки динамики .
🙏 спасибо большое
Да пожалуйста 🌸
Здравствуйте.
Витамин д 19,8 снижен, это уже соответствует дефициту. Он действительно может усиливать общую слабость, утомляемость, мышечный дискомфорт, хотя выпадение волос только им объяснить нельзя.
Ферритин 54,3 хороший. Выраженного дефицита запасов железа по этому показателю нет
Холестерин общий 6,56 повышен,
а ЛПНП 4,87 это вредный холестерин - значительно повышен.
Именно ЛПНП здесь наиболее важен. Такой уровень уже близок к 4,9, при котором нередко рассматривают медикаментозное снижение холестерина, а не только диету.
ЛПВП 1,53 немного ниже референса данной лаборатории, но это не основная проблема.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Выполнить узи бца (сосудов шеи)
Принимать витамин D например вигантол 12капель 1 раз в день 2 месяца далее 3 капли длительно
Проверить ТТГ, глюкозу АЛТ, АСТ и креатинин,
С результатами к терапевту или кардиологу , вероятно назначат статины , например розувастатин 10мг 1 р д и контроль лпнп через 1 и 3 месяца
Спасибо за ответ! Подскажите усталость и выпадение волос что с этим?
Наиболее часто выпадение волос связанно с щитовидной железой , но как раз если вы сдадите ттг , то это даст на это ответ
По поводу выпадения волос отдельно могут порекомендовать ещё сдать :
Цинк , магний , общий белок , альбумин , витамины в12,в9
И так же слать общий анализ крови (чтобы окончательно исключить возможность делезодефицита и анемий )
И что не мало важно просто осмотр трихолога с трихоскопиейи, так как , не редко проблемы бывают из-за проблем в луковицах волос
По поводу слабости так же лучше пройти общий диспансерные исследования чтобы исключить скрытые вялотекущие заболевания :
Это сдача кала на скрытую кровь
Осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография, маммография если не пройдены
Здравствуйте!
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Подскажите а усталость и выпадение волос с этим что делать?
Усталость и выпадение волос часто связаны с дефицитом витамина Д. При его восполнении симптомы должны уйти
Благодарю вас!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201916 ответов
- 9 Ноября 20196 ответов
- 28 Ноября 20197 ответов