Что вас беспокоит?
Гипертиреоз в беременность
Здравствуйте. С 2012г в 1 беременность поставили Аит и гипотериоз. Принимала эутирокс. АТПО и АТТГ -500-600. Вторую беременность тоже, пила эутирокс. Перед планированием третьей бер. пила эутирокс 25-50 тк ттг был 4.5, тт3 св и ттг4 св в норме. За 6 мес до 3 беременности ттг нормализовался 1.89 это было в сентябре 2025г, потом я не проверяла анализы тк все нормализовалась и пила эутирокс 50 дальше. В марте 2026г я сдаю анализы ттг 0.0083, АТПО-375, АТТГ- 142. Прекращаю пить эутирокс. И в апреле 2026г я узнаю что беременная. Встаю на учет в 8 недель, сдаю анализы ттг 0.0083, т4 св 19.6, т3 св 6.7. Первый триместр наблюдали за показателями ттг на том же месте стоял, а т4 св и т3 св стал расти. АТ к ТТГ -28 при норме 1.5. В 15 недель ттг 0.012, т4 св 20.09, т3 св 8. Сейчас у меня 17 недель, ттг 0,009 , т4 св- 21.32 при норме до 19.05, т3 св- 11.19 при норме до 5.6. Нужно ли мне лечение во время беременности, как скажется на ребенке мои показатели. Эндокринологи в городе не знают, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение уровня АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ) ключевой маркёр диффузного токсического зоба (болезни Грейвса) и в таких случаях, особенно при повышенных Т4 и Т3 своб. лечение необходимо, в минимальных, но эффективных дозировках.
В аналогичных ситуациях, но с более высокими показателями, указывающих на тиреотоксикоз есть риски тиреотоксикоза плода, преждевременных родов, низкого показателя массы тела при рождении.
В аналогичных ситуациях, вам 100% нужно найти эндокринолога очно и решить вопрос о назначении тиреостатической терапии. С 16 недели (а у вас 17) уже разрешён Тиамазол (Тирозол) в минимальной дозировке - 2.5-5 мг утром, с повторным контролем Т4 и Т3 своб. через 2-3 недели. ТТГ смотреть 1 раз в 5-6 недель, так как он долго будет восстанавливаться или может быть пониженным на протяжении всей беременности, да и к тому же относительно здоровья ребёнка он не так важен как уровни Т4/Т3 своб. и АТ-рТТГ. В настоящее время риски есть, но ситуация решаема, нужно ведение либо очное, либо онлайн, но не в рамках аналогичных сервисов, тут информационное консультирование и назначений тут делать нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая все показатели, можно подозревать развитие болезни Грейвса. Необходимо очно обратиться к эндокринологу для назначения тиреостатической терапии. Учитывая срок, можно назначать тирозол. Но все назначения только очно, так как нужен подбор дозировки и постоянный контроль показателей крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! На основании истории болезни, представленных анализов можно предполагать болезнь Грейвса. В подобных случаях разрешен прием препаратов тиамазола в минимально эффективных дозировках. Целью терапии является поддержание уровня Т4 св на верхней границы нормы. В соответствии с клиническими рекомендациями в 3 триместре возможна отмена препарата, что связано с уменьшением количества АТ к рецептору ТТГ к концу беременности. Подбор дозировки и контроль осуществляется очным врачом. Также рекомендуется регулярное УЗИ плода с целью выявления признаков нарушения функции щитовидной железы. К ним могут относиться задержка, роста, тахикардия, отечность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов можно предположить наличие болезни Грейвса. В таких случаях при таком сроке беременности обычно назначают препарат тирозол в минимальных дозах, необходимуюдозу и схему лечения подбирает врач на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных анализов отмечается снижение уровня ТТГ при повышении уровня Т4св и Т3св, что соответствует картине манифестного тиреотоксикоза. Повышение уровня антител к рецепторам ТТГ говорит в пользу аутоиммунной природы заболевания (Болезнь Грейвса).
Данное состояние безусловно нужно лечить препаратами блокирующими выработку избытка гормонов.
С учетом того, что сейчас уже 17 неделя препаратом выбора для лечения данного состояния будет тиамазол в минимально эффективных дозировках. Врач может рекомендовать начать прием данного в дозировке 5 мг в сутки под контролем показателей Т4св и Т3св каждые 2 недели до стабилизации показателей. Максимальная дозировка тиамазола в беременность 15 мг в сутки.
В настоящий момент рекомендуется обратиться на очный прием к эндокринологу для назначения данного препарата
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20159 ответов
- 29 Апреля 20167 ответов
- 23 Мая 20161 ответ
- 20 Декабря 20161 ответ