Что вас беспокоит?
Хронические проблемы с пищеварением, вздутие, запор!
Уже в течение больше чем полугода испытываю регулярные проблемы со стулом. Он то твердый, то наоборот жидкий. Питание корректировал по-разному, но какого-то устойчивого результата не могу добиться. Сдавал сейчас все анализы и теперь требуется комплексная консультация, назначение препаратов и конкретная корректировка диеты. В данный момент регулярную дефекацию можно наладить только если каждый день есть Гуталакс, одну таблетку. Пью достаточно много жидкости Может быть не всегда по 3 литра в день Но полтора-два точно Выпиваю. Не пью алкоголь вообще, не курю. Питаюсь достаточно диетической едой очень мало жирного жареного достаточно много клетчатки много пью-тефир йогурты бывает не могу выпустить газы хотя даже делаю самомассаж живота но Но есть с этим проблема и соответственно это вздутие, оно как будто бы начинает усиливаться и часто мешает обычной жизни. 3 месяца назад из-за сильного запора даже выскакивал геморрой довольно серьезный, лечил его больше месяца. И если не пить гуталакс, то приходится делать каждый день клизму водой небольшую чтобы начать акт дефекации потому что достаточно твердый кал скапливается и я боюсь уже очень сильно тужиться чтобы снова не вырез геморрой когда сдавал кал на анализ тоже пришлось помочь клизмой. сдал все анализы и узи брюшной полости. сделал колоноскопию. все результаты прилагаю. сейчас живу в россии, но через 2 недели переезжаю в египет, тоже учитывайте, пожалуйста, при назначении лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Антон! Неустойчивый стул (чередование запоров и диареи) связан по всей видимости с приемом слабительных средств (гутталакс) после приема которого появляется диарея. Склонность к запорам обусловлена анатомическими изменениями в толстой кишки(петлистая сигмвидная кишка) в результате этого транзит содержимого кишечника замедляется. Гутталакс регулярно нежелательно принимать, к нему есть привыкание. Обычно назначаются растительные слабительные средства(псиллиум, мукофальк, фитомуцил) в виде монотерапии или в комбинации с форлаксом по 1-2 пакета в день. К данным препаратам нет привыкания и они могут применяться длительно. При неэффективности лечения назначется гутталакс 12-15 капель на ночь не более 14 дней. Для уменьшения газообразования и нормализации стула можно использовать метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день. Очистительные клизмы могут способстовать запорам, от них желательно воздерживаться. В диете вы можете употреблять кисломолочные продукты, фрукты, овощи до 300-400 г в день, нежирные сорта мяса, рыбопродукты, крепкий чай, кофе,сдобу желательно ограничить.
здравствуйте, а вы смотрели анализы?
Здравствуйте! Я все анализы посмотрел еще 19.07.26г. и написал свое заключение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить хронический запор с нарушением моторики кишечника. Вздутие и затруднение отхождения газов также могут быть следствием замедленного продвижения содержимого по кишечнику
По представленным обследованиям не выявлено изменений, которые могли бы полностью объяснить выраженность ваших жалоб.
Полипы желчного пузыря небольших размеров лечения не требуют, достаточно наблюдения в динамике.
Обращает на себя внимание выраженная эозинофилия в общем анализе крови. Такое повышение требует дообследования. Возможные причины включают аллергические заболевания, паразитарные инфекции. С учетом предстоящего переезда также важно исключить паразитарные инфекции. Я бы рекомендовала выполнить исследование кала методом Parasep (трехкратно) и определить общий IgE.
Также желательно выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить активное воспаление кишечника, при выраженном вздутии водородный дыхательный тест для исключения СИБР.
Что касается лечения, я бы не рекомендовала длительно использовать Гуталакс как основной препарат. Для регулярной терапии хронического запора предпочтительнее препараты макрогола (например, Форлакс) с подбором дозы до ежедневного мягкого стула.
Если на фоне адекватной терапии запоры сохранятся, тогда уже рекомендуется консультация колопроктолога и аноректальная манометрия для исключения нарушения координации мышц тазового дна.
Также стоит пересмотреть рацион. Несмотря на то что вы употребляете много клетчатки, при выраженном вздутии ее избыток иногда, наоборот, усиливает симптомы. В такой ситуации может быть полезна пробная диета с ограничением продуктов с высоким содержанием FODMAP на 4–6 недель с последующим постепенным расширением рациона.
Получается выполненные анализы кала (включая дисбактериоз) тоже не дают полную картину? Я просил их "сделать максимально все исследования"
кал я сдавал также чтобы исключить паразитарные инфекции - насколько я понял они не обнаружены? или есть другие методы их определить?
Да, анализ для исключения паразитов у вас отрицательный, но, учитывая повышение эозинофилов, для повышения диагностической точности этот анализ рекомендуется сдавать трехкратно с интервалом в несколько дней, так как выделение паразитов может происходить не постоянно
Что касается анализа на дисбактериоз, он не считается информативным методом диагностики и не используется для поиска причины хронического запора, вздутия или нарушения стула, так как оценить реальную микрофлору по нему невозможно. Основная его ценность, это исключить рост патогенных бактерий, в вашем анализе роста патогенных бактерий не выявлено
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202119 ответов
- 5 Июня 202515 ответов
- 20 Августа 20256 ответов
- 17 Сентября 202510 ответов