Что вас беспокоит?
Медикаментозная терапия через год после РЧА
Здравствуйте!В 2023 году моему мужу делали РЧА и убирали фибрилляцию предсердий,в 2025 ещё одна операция РЧА по устранению атипичного трепетания и фибрилляции предсердий.Через год после операции было рекомендовано постепенно менять медикаментозную терапию, уменьшать дозировку и какие-то препараты отменять. Подскажите,пожалуйста, как это следует делать.Сейчас мой муж ежедневно пьет: 1)Эликвис 5 мг утром и вечером 2)Соталол 80мг утром и вечером 3)Беталок Зок 25 мг днем 4) Аторис 20мг перед сном. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ознакомилась с выписками после РЧА.
Там везде фигурирует только Соталол. Беталок ЗОК в рекомендациях нигде не указан.
Скажите, пожалуйста,кто добавил к прием препарат Беталок ЗОК и как давно? Есть ли сейчас срывы ритма или нет?
Здравствуйте!Беталок ЗОК назначила врач кардиолог по месту жительства примерно в марте-апреле вместо дневной таблетки соталола.Приступов нет.Раньше их снимали либо скорой,либо таблетками,но систолы беспокоят периодически.
Поняла Вас
В рекомендациях Алмазова написано переход на бета-блокаторы,к которым относится Беталок ЗОК
В данном случае можно попробовать перейти на Беталок ЗОК
То есть весь соталол заменить на Беталок ЗОК?Это постепенно нужно делать?Читали,что соталол резко нельзя отменять.Возможна ли в дальнейшей перспективе жизнь без лекарств?Побочки дают о себе знать.
В данном случае препараты от аритмии все равно нужно будет принимать,так как если отменить их вообще аритмия может вернуться
В данный момент препараты поддерживают все на должном уровне
Для начала попробовать перейти на Беталок ЗОК утром и днем,так несколько дней,затем утром,днем и вечером,так тоже несколько дней
И затем уже перейти на прием Беталок ЗОК по 50 мг утром и вечером,без дневной дозы,так как период выведения у Беталок ЗОКа больше,чем у Соталола и не требует приема каждые 6 часов
То есть сначала Беталок ЗОК утром и днём, а вечером Соталол?Или только Беталок?Беталок ЗОК муж сейчас пьёт 25мг.Пить утром и днем 25?А потом дозу увеличить до 50мг?
Сначала Беталок ЗОК утром и днем 25 мг,вечером Соталол 80 мг -3-4 дня
Затем Беталок ЗОК 3 раза в день 3-4 дня
И потом уже перейти на Беталок ЗОК 50 мг утром и вечером
Я правильно поняла, что 3 раза в день Беталок принимается тоже по 25мг,а уже когда 2 раза в день,то 50?
Да,все верно
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте. По результатам суточного холтеровского мониторирования синусовый ритм, регистрируется экстрасистолия, но нет пароксизмов фибрилляции предсердий, что хорошо. Поэтому можно отменить соталол и перейти на беталок ЗОК в начальной дозе 25 мг под контролем пульса в пределах 55-65 в мин. Соталол рекомендуется отменять постепенно, неделю принимать по 1/2 т, далее неделю по 1/4 т, затем отменить.
Здравствуйте!То есть,постепенно уменьшая дозу Соталола,днем продолжать пить Беталок ЗОК 25мг?А потом 3 раза в день принимать Беталок ЗОК тоже 25мг?
Вместе не рекомендуется принимать эти препараты. Сначала закончить приём соталола, потом начать беталок 25 мг утром один раз в день
Одного раза в день будет достаточно?Что касается эликвиса,он теперь пожизненно нужен?
Принятый ответ
Да, т.к. по шкале возможных тромбозов 2 балла
Спасибо большое!Поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При оценке свежего холтера, сохраняется неболтшое увеличение числа экстрасистол (норма до 1000).
Однако это не является опасным. И обычно в такой ситуации, помимо базовой коррекции терапии, рекомендуется оценить вторичные причины их увеличения.
В такой ситуации обычно выполняют УЗИ сердца, а также сдают базовые анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
И если есть избыток стресса, подключают успокоительные препараты.
Антикоагулянт принимать необходимо пожизненно, так как рча все же не гарантирует, что больше срывов ритма не будет.
В плане антиаритмоклв, соталол и метопролол вместе использовать ни в коем случае нельзя. У них похожие механизмы действия, и это повышает риск блокад. Обычно рекомендуется оставить метопролол (чаще беталок ЗОК) по 25 мг дважды в сутки для начала. Через две недели оценивают пульс и решают, нужно ли увеличивать дозу. Главное, чтобы пульс в покое днем был не ниже 54 в мин.
В плане статинов, давно пьет такую дозу?
Здравствуйте!Спасибо за столь развёрнутый ответ!Статины пьет со времени 1й РЧА,т.е.2023 год.А они нужны ему?Если бляшка по БЦС 20%,то статины пожизненно?
Наличие фибрилляции предсердий в такой ситуации, является укзанаоем, что ЛПНП должен быть менее 1.4.
Сейчас он выше, а значит дозу аторватстатина важно увеличить до 40 мг. И да, они пьются всю жизнь
Здравствуйте!Также 40 мг на ночь или разбить на 2 приёма?
40 мг на ночь
Спасибо большое 🌼
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!Спасибо большое, и Вам здоровья!Хочу уточнить:приём Беталок ЗОК по 25мг для начала 2 раза в сутки. Это утром и днем или утром и вечером. И при каких условиях нужно увеличивать дозу и насколько?Так получилось, что по рекомендации участкового кардиолога муж уже примерно с марта пьёт Беталок ЗОК 25мг днем,а утром и вечером Соталол 80мг.
Дл начала, 25 мг утро, 25 мг вечер. Если пульс будет выше 70, спокойно можно 50 мг утро и 25 мг вечер. Следят обычно 10 дней. Если пульс все равно будет высокий, и позволит давленин, то тогда 50 мг дважды в сутки
Поняла. Еще раз большое спасибо за рекомендации!
Крепкого здоровья!
Спасибо,и Вам тоже!
Мария, здравствуйте !
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол немного превышает допустимую норму
(в норме до 1000 экстрасистол за сутки ), это не опасно; в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия ;
Что касается терапии , Эликвис принимает на постоянной основе для профилактик тромбов это важно после рча;
Совместный прием соталолв и беталок не рекомендуется так как вместе они могут усиливать вероятность появления побочных действий, препарат выбора здесь бетолок зок;
И по поводу аториса согласна , так как при выявление атеросклеротической бляшки 20-25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов; рекомендуется контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Здравствуйте!Спасибо большое!Для контроля роста бляшки как часто делать БЦС?Как вы посоветуете переходить с соталола на Беталок ЗОК?
Здравствуйте!
Узи сосудов шеи 1 раз в год!
Сначала отменить соталол с постепенным уменьшением дозы , например, 80 утром 40 вечером - 3 дня, далее 40 2 рада в день - 3 дня, далее 40 1 раз 3 дня и потом полная отмена
Как только отменяется Соталол начинаете бетолок с 25 мг в сутки
Добрый вечер!Спасибо большое за объяснение!
Принятый ответ
Рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы, пишите
Здравствуйте Мария по представным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве. Что касается рекомендаций, то антикогулянты все же оставляют на длительное время, потому что не смотря на проведённую рча пароксизм фибрилляция предсердий полностью не исключены, статины также показано в связи с наличием значимых бляшек в сосудах, что касается беталока и сотагексала, то вместе они не назначаются,потому что относятся к одной группе бета-блокаторов, поэтому в таких случаях сотагексал можно отменить
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 33 ответа
- 18 Июля 171 ответ
- 18 Июля 22 ответа
- 18 Июля 26 ответов
- 18 Июля 11 ответов
- 18 Июля 43 ответа
- 18 Июля 49 ответов
- 18 Июля 74 ответа
- 18 Июля 32 ответа
- 18 Июля 34 ответа