Что вас беспокоит?
ЦМВИ, результаты анализов
Ребёнок рождённый в 30 недель, через месяц после рождения обнаружили ЦМВИ, в течении месяца принимали валганцикловир, через месяц педиатр методом "пальцем в небо" отменила препарат. Спустя почти год решила проверить ифа и пцр слюны и мочи. Интересуют результаты анализов и консультация. Ребёнок не привит по медотводу, и на очном приёме инфекционист дал разрешение на прививки, но в его компетенции есть сомнения, в протоколе приема пишет "цмви хроническое течение" . Подскажите, пожалуйста по результатам и можно ли прививать малыша!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что ЦМВ - это всегда хроническая инфекция, однажды попав в организм, вирус остаётся в нём навсегда. Однако при нормальном иммунном статусе это не опасно, вирус находится под контролем иммунитета и проблем не вызывает.
Выявление ДНК ЦМВ в слюне и моче не имеет практического значения в контексте хронической ЦМВ-инфекции и говорит только о том, что вирус есть в организме (что и так известно), это не показатель активности.
Если ребёнок сейчас хорошо себя чувствует, у него нет острых симптомов, то прививать можно и нужно.
Здравствуйте, у ребёнка задержка моторного развития, в 1.3 он не сидит, не ползает, не ходит, но у нас было вжк 2, пвл, гипоксия. И тут непонятно от чего задержки в развитии
Добрый вечер! В любом случае, даже если была врождённая ЦМВИ, активный процесс давно уже закончился. Если неврологический статус ребёнка стабилен, то прививать можно спокойно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Скажите пожалуйста, вы что ли какие-то проявления клинические? Как развивается и растет ребёнок?
По анализам можно предположить активность вируса
Здравствуйте, никаких клинических проявлений нет. Растёт отлично, родился с массой тела 1700, сейчас нам 1.3 12 кг, 86см.
По развитию конечно грустно, задержка моторного развития - не ползает, не сидит, не ходит, не стоит. Но у нас было ещё повреждение мозга - вжк 2 степени, ПВЛ, кисты, гипоксия.
Сейчас у ребёнка оформлена инвалидность.
В таком случае стоит рассмотреть лечение, так как задержка развития тоже может быть следствием цмви
Благодарим Вас за помощь
Здравствуйте!
Согласно описанной ситуации, имеет место хроническое течение ЦМВ-инфекции . Это означает, что вирус продолжает присутствовать в организме, но в неактивной форме.
Обнаружение ДНК вируса в моче и слюне указывает на то, что вирус присутствует и выделяется организмом. При хронической инфекции это типичная картина и не обязательно говорит об активном процессе.
Для определения активности вируса необходим ПЦР крови (количественный метод) на наличие ДНК ЦМВ.
Вакцинация не противопоказана при условии, что ребёнок клинически здоров. Вакцинацию не проводят только в период острых инфекционных заболеваний или обострения хронических .
Здравствуйте, у ребёнка задержка моторного развития, в 1.3 он не сидит, не ползает, не ходит, но у нас было вжк 2, пвл, гипоксия. И тут непонятно от чего задержки в развитии
Наиболее вероятно, что текущая задержка моторного развития обусловлена последствиями перенесённой гипоксии, ВЖК и ПВЛ.
Ведущим фактором задержки являются структурные изменения мозга, вызванные гипоксией и кровоизлиянием.
Врождённая ЦМВИ также могла усугубить течение перинатального периода.
В подобных ситуациях основная стратегия направлена реабилитацию и стимуляцию нервной системы: ЛФК и массаж, физическая реабилитация, поддерживающая терапия по назначению невролога.
Что касается прививок - если у ребёнка нет активного воспалительного процесса, то прививаться можно.
А о чём говорят показатели в ифа крови?
И то, что в пцр положительный результат
В ИФА обнаружены IgG и IgM одновременно и высокая авидность (92%) - что подтверждает, что ребёнок был инфицирован ЦМВИ и что течение хроническое, а не острое.
Выше я написала, что ДНК ЦМВИ, обнаруженные в моче и слюне методом ПЦР, указывают на то, что вирус присутствует и выделяется. При хронической ЦМВИ так бывает.
Можно сдать кровь на ДНК ЦМВИ методом ПЦР, чтобы определить активность вируса.
Для того чтобы окончательно решить все вопросы о вакцинации и оценить состояние можно сделать так:
1. Определить активность вируса - сдать количественный анализ ПЦР крови на ДНК ЦМВ. Если в крови вирус есть, вопрос вакцинации откладывается до его элиминации (назначается противовирусная терапия, в условиях стационара).
2. Убедиться, что у ребёнка нет активного воспалительного процесса - обычно требуется общий анализ крови и мочи.
3. Собрав все данные, педиатр может созвать врачебную комиссию, которая официально снимет медотвод и определит индивидуальный календарь прививок для ребёнка.
Здравствуйте ! Цитомегаловирус является хронической инфекцией, остающейся в организме на всю жизнь. При нормальном иммунитете вирус контролируется и обычно это не вызывает проблем. Выявление ДНК ЦМВ в слюне и моче не информативно для оценки активности инфекции, в большинстве случаев говорит только о носительстве, которое может быть длительное время.
Если ребенок чувствует себя хорошо и не имеет острых симптомов, ничего дополнительно делать не нужно , специфическая терапия в подобных случаях не применяется .И вакцинацию можно проводить, поскольку она поможет защитить от других инфекций.
Здравствуйте, у ребёнка задержка моторного развития, в 1.3 он не сидит, не ползает, не ходит, но у нас было вжк 2, пвл, гипоксия. И тут непонятно от чего задержки в развитии
Здравствуйте!Задержка моторного развития у ребенка может быть связана с различными факторами, такими как ВЖК, ПВЛ и гипоксия, которые могут повлиять на нервную систему.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют:Провести комплексную оценку со стороны невролога и педиатра.Каждый ребенок уникален, поэтому подход должен быть индивидуальным.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Действиетльно ЦМВ инфекция, это хроническая инфекция, вирус постоянно находится в организме.
В данной ситуации авидность высокая, значит заражение произошл давно. Но в настоящее время есть подозрение на активность вируса, высокий уровен G антител, наличие М антител и присутствие вируса в моче и слюне.
Для уточнения состояния активности инфекционного процесса делают анализ крови методом ПЦР на ЦМВ количественно и определение М антител с определение количества М антител. Также сдают общий анализ крови.
По полученным результатам и с учетом клинических проявлений решают вопрос насколько активен вирус сейчас.
Если вирус активен, то показано противовирусное лечение и привики опять откладывают.
Если вирус не активен, то можно прививаться.
Здравствуйте, если пцр подтвержденная будет, нас положат на личение в стационар? Или мы сможем также принимать валганцикловир дома?
Вопрос о госпитализации решает педиатр исходя из состояния ребенка и методов лечения.
Благодарю вас за помощь
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20202 ответа
- 3 Июля 202162 ответа