Что вас беспокоит?
Перелом ключицы
Мальчик 10 лет сломал левую ключицу. Что делать? Какие варианты для срастания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По фото имеем перелом ключицы в средней трети с критичным смещением отломков для 10-ти лет, захождением их друг за друга..
Рекомендуют репозицию отломков и МОС спицей под общим наркозом. Без спицы, скорее всего, сместится снова.
Проводить спицу или ограничиться репозицией решают очно.
Если оставить, как есть, срастётся со смещением. Будет выглядеть, как шишка.
Со временем может быть укорочение надплечья и деформация грудной клетки.
В таких случаях после вправления обычно рекомендуют:
- Иммобилизация в ортезе ориентировочно 4 недели. Иожно кольца Дельбе, реклинатор или ортез Дезо.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия ортеза назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.
Время имеет значение. Перелом начинает срастаться и вправить без операции с каждым днём сложнее.
Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Переломы ключицы у детей спокойно и успешно лечатся консервативно. Даже со смещением. Даже с захождением. Даже с @критичным смещением». Консервативное лечение - не значит его отсутствие - это фиксация в кольцах Дельбе, восьмиобрпзной повязке или чем-то аналогичном. Учитывая то, что вопрос «оперировать ли перелом ключицы со смещением у ребенка» вызывает много жарких дискуссий, один детский травматолог, чьему мнению я очень доверяю, специально для родителей создал презентацию, в которой он все подробно объясняет и ссылается на международный опыт. https://open.substack.com/pub/countytrauma/p/ead?r=33y2um&utm_campaign=post&utm_medium=web приятного чтения)
Здравствуйте. Спасибо за статью. Я сама ломала обе ключицы, при чем одновременно, и знаю как тяжело не двигать руками, т.е. как минимум 4 недели нужно сделать так, чтобы части ключицы не разходились, а это значит лежать, что 10-летнему парню будет очень сложно сделать. Мои ключицы на фиксации срастались 3 месяца, потому что находиться в полном покое нереально. Если сейчас не ставить пластину и сращивает естественным путём и срастет как зря, то как потом ломать? (
Ваши беспокойство и сомнения абсолютно понятны. Ч- взрослый травматолог и у нас тактика, действительно, для взрослых пациентов агрессивная - мы предпочитаем оперировать. Но у детей все по-другому - . Я не первый раз на этой платформе отвечаю на подобные вопросы и иногда приходит обратная связь - как отказались от операции и все благополучно срослось. Кажется, одна мама написала про это даже в отзывах - можно найти, если хотите. Для решения вопроса Вам нужно мнение именно детского травматолога)
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с переломом ключицы со смещением.
У детей ключицы обычно до возраста 11-12 лет стараются не оперировать,т.к переломы ключицы в таком возрасте хорошо срастаются+ есть запас роста у ребенка .В процессе роста у ребенка деформация ключицы может нивелироваться( если перелом сросся со смещением)
Обычно в таких ситуациях рекомендуют:
-Иммобилизация в кольцах Дельбе до 4-5 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для детей данного возраста, несмотря на смещение, высока вероятность консервативного (безоперационного) лечения,т как кости в данном возрасте срастаются быстро и обладают уникальной способностью к ремоделированию самостотельному выравниванию.Консервативное лечение заключаеется в наложение специального фиксирующего бандажа (например кольца Дельбе, реклинатора или повязки Дезо) Ключичная кость у детей до 10- 14 лет способна срастись с любым положением отломков, а в течение года после перелома кость полностью восстановит свою форму и длину.Операция требуется редко, в основном при угрозе разрыва кожи отломком или повреждении сосудисто-нервного пучка.2)Оперативное лечение (остеосинтез)применяется в случаях, если смещение критическое и консервативные методы неэффективны (например, если смещение угрожает прорывом кожи, задевает нервы или сосуды). В ходе операции отломки сопоставляются и фиксируются пластиной или штифтом.Фиксацию нужно носить примерно 3–4нед. У детей в этом возрасте на месте перелома быстро формируется массивная костная мозоль это норма и признак заживления) В течение последующих 6–12мес. кость подвергается ремоделированию- организм сам "сглаживает неровности, и ключица восстанавливает нормальную форму и длину.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
По мнению многих авторов показаниями к оперативному лечению являются следующие состояния:
1. продольное смещение отломков свыше 2-х см
2. открытый перелом
3. угроза перфорация кожи
4. повреждение сосудов и нервов
5. интерпозиция мягких тканей
6. переломы со смещением в возрасте старше 10-ти лет. По загруженному фото можно увидеть смещение.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202121 ответ
- 24 Мая 202420 ответов
- 24 Января 20255 ответов
- 10 Февраля 202511 ответов