Стресс перелом стопы

Расул Гелимов19 Июля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ признаки стресс-перелома 3 плюсневой кости
Причина: длительня ходьба,ходьба в неудобной обуви,плоскостопие
.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней (для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
если гипсовую иммобилизацию не рассматриваете ,то можно использовать обувь Барука ,но при ходьбе в такой обуви есть риски вторичного смещения

Необходимо ли мне фиксировать стопу? Насколько это важно?
-желательно,так перелом быстрее срастется
Всего самого наилучшего!

Арсентий Кошкин19 Июля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте . По данным МРТ выявлены стрессовые изменения III плюсневой кости Grade 3 по Fredericson, что соответствует выраженной стрессовой реакции кости с отеком костного мозга и надкостницы . Это состояние нельзя расценивать как обычный ушиб или воспаление: на данной стадии кость уже значительно ослаблена и при сохранении привычной нагрузки существует риск формирования полноценного стрессового перелома.
С учетом выраженности изменений я считаю, что одной лишь противовоспалительной терапии недостаточно. Наиболее рациональной тактикой является временная разгрузка стопы с использованием лонгеты или ортеза типа Walker в течение 3–4 недель. Такая иммобилизация позволяет снизить механическую нагрузку на III плюсневую кость, уменьшить болевой синдром и создать условия для восстановления костной ткани. Если при ходьбе сохраняется выраженная боль или имеется хромота, в первые 1–2 недели целесообразно дополнительно использовать костыли с частичной разгрузкой конечности.
До исчезновения болевого синдрома рекомендуется отказаться от длительной ходьбы, бега, прыжков, спортивных нагрузок и подъема тяжестей. Допустима только бытовая активность в пределах переносимости. Аркоксиа может эффективно уменьшать боль, однако следует помнить, что снижение болевых ощущений не означает восстановления прочности кости, поэтому увеличение нагрузки на фоне приема препарата нежелательно.
Также обращает на себя внимание локальный отек I плюсневой кости, который может свидетельствовать о начинающейся стрессовой реакции вследствие перераспределения нагрузки.
Рекомендуется контрольный осмотр травматолога или ортопеда через 2–3 нед, , контрольные рентгенограммы и обследование в плане остеопороза. В дальнейшем очень будут нужны ортопедические стельки.

Мария Андреева19 Июля

1.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и исследования, перелом еще не случился, но если и дальше нагружать, то произойдет. Рекомендую ходьбу без опоры на поврежденную ногу, иммобилизация задней гипсовой лонгетой или жестким ортезом 4 недели. Во время лечения допустимо физио (магнитотерапия, это поможет быстрее снять отек). Противовоспалительные которые назначил лечащий врач тоже нужно принимать.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.

Валентин Зарубин19 Июля

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом. Опираясь на описательную часть МРТ исследования, я бы рекомендовал разгрузить травмированную сторону с помощью специальной ортопедической обуви (ботинок барука) на срок до 4 недель. При сохранении боли при использовали обуви, рекомендуется полностью исключить нагрузку на стопу с помощью костылей. На время ограничения нагрузки проложить прием нпвс, препаратов кальция, физиотерапию и ЛФК. МРТ контроль через 4 недели и решение вопроса о дальнейшей тактике лечения

Александр Сердитов21 Июля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в стопе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются подмышечные костыли и фиксатор на стопу. Это важный момент для быстрого восстановления костей в стопе.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Какие остались вопросы?