Что вас беспокоит?
Сухой кашель 2 недели
4 июля поднялась температура 37,4. На следующий день температура спала. Боль в горле, заложенность носа. Через 2 дня начался сухой кашель. 6 дней никакого лечения не было, так как находился в детском лагере. 14 июля начали давать микфетин сироп, ингаляции с физраствором. Стало немного откашливаться. Сходили к Лору, поставили диагноз трахеит. Назначили ингаляции с пульмикортом, мометазон в нос, реглисам. В первый день лечения стало лучше. На следующий день снова появились приступы сухого изнуряющего кашля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Кашель чаще всего связан с постназальным затеком, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла из-за воспаления в полости носа или носоглотке. Слизь раздражает слизистую в горле, гортаноглотке, вызывая рефлекторный кашель .
Усиление кашля на фоне лечения обычно связано с уменьшением воспаления и отходом застойной слизи.
Для лечения обычно достаточно обильного промывания носа тёплым физраствором из шприца с насадкой, лейкой аквамарис или долфин и на чистый нос противовоспалительный спрей мометазон.
Если кашель изнуряющий, то возможно применение коделак нео или омнитус, эти препараты блокируют кашлевой рефлекс.
Ингаляции с пульмикортом обычно применяются с целью купирования ларингоспазма, когда есть сухой лающий кашель
Уже начали давать амоксиклав 1000, так как длительный сухой кашель
Амоксиклав является антибиотиком, который воздействует на бактериальную флору. Перед его курсом обычно сдают кровь, чтобы убедиться в бактериальной инфекции, так как длительность кашля не является показанием к антибиотику.
А кашель усиливается в горизонтальном положении или с утра после сна?
В горизонтальном положении усиливается, в течение дня кашель не прекращается практически совсем, иногда доходит до рвоты. Ночью не кашляет
А ощущения жжения, горечи в горле, изжоги или отрыжки воздухом после еды не отмечается?
Нет
Лор сказала, что трахея красная
Омнитус в таблетках давать? И какую дозировку?
И можно ли принять омнитус после реглисама? Выпил 1 таблетку. Нужно ли отменить реглисам?
Трахею при визуальном осмотре невозможно увидеть. Видна только задняя стенка горла. Возможно она красная и раздраженная.
Реглисам многими экспертами ставится под сомнение, поэтому его не назначают. Омнитус есть и в таблетках для взрослых 50 мг, по 1 таблетке 2-3 раза в день. После реглисама применять можно, это разные препараты
Поняла, тогда сегодня больше не даю антибиотик, завтра сдадим кровь, сейчас купим омнитус. Завтра отпишусь по состоянию. Спасибо. А ингаляции с физраствором оставить?
Ингаляции с физраствором можно оставить, физраствор увлажняет слизистую, кашель меньше будет беспокоить.
Результат анализа можно будет загрузить тогда к вопросу
Поняла, благодарю
Доброе утро. Подгрузила результаты рентгена. Врач сказала, есть аллергический настрой. Плюс из носа пошли желтые выделения. Глаза воспалились, гной
Здравствуйте
На рентгене все спокойно, на фото по задней стенке горла есть стекание слизи, то есть кашель вероятно всего от подобной слизи. Аллергическая реакция тоже в таких случаях не исключается, но и для ее купирования лечение мометазоном сохраняется, так как он является противоаллергическим препаратом в том числе.
Доброе утро. Загрузила результат кт
Посмотрите пожалуйста. 2 дня принимает амоксиклав , аллервэй экспресс, ингаляции с беродуалом, ингаляции с пульмикортом, но от пульмикорта как будто хуже.
В нос полидекса и Мометазон
В пазухах носа отмечается отек слизистой оболочки и патологическая жидкость, скорее всего гнойная, такая слизь отток дает в носоглотку, поэтому как раз раздражает слизистую, что проявляется кашлем
+ в носоглотке отмечается увеличение аденоидов, в целом в этом возрасте их уже не должно быть, в период здоровья стоит провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки их состояния. В период болезни они воспаляются и дают тоже отток жидкости
Лечения антибиотиком + промывание и назонекс тут основные.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом не нужны , если нет патологии бронхо-легочной системы
Благодарю за ответ
Будьте здоровы! 🌸🙏
Посмотрите пожалуйста еще анализы
В общем анализе крови все изменения больше характерны для состояния после вирусной инфекции. Стоит увеличить питьевой режим.
Срб еще немного повышено, это воспалительный маркер, но его значение менее 30 исключает бактериальное воспаление
Аст это печеночный компонент, возможно физиологично повышен, так как алт в норме. Через месяц лучше пересдать в динамике аст и алт
У него всегда АСТ повышен почему-то
Спортом не занимается? Препаратов на постоянной основе не принимает?
Занимается просто в зале, препаратов не принимает
Возможно физиологически повышается на фоне занятий в зале, особенно если имеются силовые тренировки
Да, силовые есть. Благодарю за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возраст пациента?
Беспокоит заложенность носа? Стекание слизи с носа в горло?
Если есть возможность выложите пожалуйста фотографии горла ребенка что бы оценить состояние слизистой горла
Добрый день. 17 лет. Нос дышит, но при осмотре врач сказала, что есть отёк и сопли есть, но они плохо отсмаркиваются
Сам пациент ощущает сопли в носоглотке?
Да, ощущает
Фото загрузила, но плохо видно
Задняя стенка глотки воспаленная. Симптомы похожи на фаринготрахеит.
При данном диагнозе бывает что симптомы могут долго не проходить и иногда приходиться корректировать лечение.
В подобных случаях рекомендуют рассасывать грамидин с анестетиком по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней
Полоскание горла шалфей ромашка 4-5 раз в день 5 дней.
Продолжить лечение расписанное Лор врачом.
Сдать общий анализ крови и С реактивный белок.
Что бы понять нужен антибиотик или нет
Лор назначила антибиотик, убрала пульмикорт. Какое лечение верное, я не знаю , уже запуталась
Анализы которое я недавно прописал покажут имеется бактериальная инфекция или нет.
Визуально при осмотре может казаться что нужны антибиотики. А анализы могут показать что бактерии нет. То есть смысла от антибиотика не будет.
Поняла, благодарю
Выздоравливайте
Добрый день. Сегодня сделали рентген легких, врач сказала, есть аллергический настрой, плюс из носа желтые выделения пошли, глаза воспалились, гной. Анализы сдали, результаты будут в среду
Здравствуйте. Снимок не открывается. Сказали что в лёгких все чисто?
Да, чисто. Есть аллергия сказали
Загрузила результаты КТ. Посмотрите пожалуйста. 2 дня принимает амоксиклав , аллервэй экспресс, ингаляции с беродуалом, ингаляции с пульмикортом, но от пульмикорта как будто хуже.
В нос полидекса и Мометазон
Здравствуйте . Посмотрел снимок. В диагнозе прописанно полисинусит.То есть у вас воспаления нескольких пазух носа одновременно.
Но ничего опасного нет. Воспаление не слишком сильное.
Все правильно по лечению. Если от пульмикорта чувствуете ухудшения, его нужно отменить
Хорошо, благодарю
Пожалуйста
Посмотрите пожалуйста еще анализы
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. Фото глотки не информативно! Надо сделать в хорошем освещении и сильнее прижать язык- чтобы увидеть заднюю стенку глотки.
На основании жалоб, можно предположить,что имеется воспаление слизистой задней стенки глотки и трахеи! Рекомендуется сделать КТ пазух- исключить воспаление в пазухах и нарушение анатомии структур носа.
ОАК + С реактивный белок.
Промывания носа гипертоническим солевым раствором Сосудосуживающие не более 7 дн.
Ингаляции лучше с физ. раствором.
Выздоравливайте!!!
Добрый день. Анализы сдали, результаты будут в среду. Сегодня сделали рентген, доктор сказала, что есть аллергический настрой. Плюс из носа пошли желтые выделения. Глаза воспалились, гной
Прикрепите к
Надо КТ пазух сделать! Рентген лёгких - без патологии!
Да, сегодня сделаем
Тогда, сделайте ссылку на просмотр с диска!
Доброе утро. Загрузила результаты КТ. Посмотрите пожалуйста. 2 дня принимает амоксиклав , аллервэй экспресс, ингаляции с беродуалом, ингаляции с пульмикортом, но от пульмикорта как будто хуже.
В нос полидекса и Мометазон
Добрый день! По результатам и описанию КТ пазух- имеется гнойное воспаление в правой в/ч пазухе,лобной и клиновидной пазухах- с уровнем экссудата, затемнение клеток решетчатого лабиринта !
А ссылку можете сделать на просмотр КТ м диска или скрин в прямой проекции???
Показан приём антибиотика до 10 дней, сосудосуживающие в нос не более 7 дн. Промывание носа гипертоническим солевым раствором. ИнГК - Реалтрис согласно клинических рекомендаций! Если, экссудат из в/ч пазухи не уйдет - пункция правой пазухи. Не помешает "Кукушка" на приёме лор врача- освободить от гноя лобную ,основную и решетчатую пазухи!
Пульмикорт - лучше отменить! Кашель, скорее возникает при стекании отделяемого из пазух носа и рефлекторно возникает кашель!
Фото подгрузила
По последним скринам - справа - похоже на кистозные образования- в верхнем отделе и возможно экссудат и киста в нижнем отделе пазухи!
Мне мало информации??
Ссылку приложите!!!
Я не могу файл загрузить, только скрины. Но я подгрузила еще анализы
По результатам ОАК и С реактивный белок- показывает вирусную инфекцию. Учитывая наличие экссудата ан в/ч справа- показан прием антибиотика- Амоксиклав по 1.0 - 2 р/дн до 10 дн. Сосудосуживающие не более 7 дн. Промывания носа гипертоническим солевым раствором, Приём ИнГК - согласно рекомендациям (Назонекс или Авамис до 30 дн,.
При неэффективности консервативной терапии- пункция в/ч пазузи. Планово- Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин.
Доброй ночи!