Что вас беспокоит?
Слизь с кровью из заднего прохода
Здравствуйте. Утром с метеоризмом из заднего прохода вышло немного жидкости с прожилками крови. В декабре была такая ситуация, была проведена колоноскопия- всё внорме. Сдавала месяца 2 назад кальпротектин - повышен( больше 200). Что делать в данном случае? Опять выполнять колоноскопию? Очень боюсь что-то серьёзного.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, первично при выделении крови из заднего прохода рекомендован очный осмотр врача-колопроктолога для исключения самых частых причин(трещины прямой кишки, обострение геморроя).
Учитывая нормальную эндоскопическую картину по «свежей» колоноскопии, то вопрос о ее проведении может быть решен после осмотра специалиста или пересдачи кальпротектина.
На результат кала на фекальный кальпротектин могут влиять прием некоторых лекарств, например, ИПП (омепразол и подобные), НПВС(обезболивающих препаратов), эти препараты лучше отменить минимум за 14 дней до сдачи кала.
Трещин нет, геморроя тоже. У специалиста была 2 месяца назад.
Фитомуцил можно принимать во Время сдачи анализа на кальпротектин?
Слабительные препараты, в том числе фитомуцил стоит отменить за несколько дней (3-5 дней) до сдачи кала.
Хотелось бы уточнить, вы принимаете фитомуцил, как дополнительный источник клетчатки в рационе или с целью коррекции запоров?
Как источник клетчатки. Хожу в туалет раз в 2 дня. Меня это никак не беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Вашу тревогу.
Уровень фекального кальпротектина указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике.
Чтобы более подробно понимать ситуацию, прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Можете более точно указать значение фекального кальпротектина?
Стул обычный, не очень твёрдый. Если пью фитомуцил мягкий очень.
Иногда бывает бурление периодически
Фекальный кальпротектин 240. Кал на скрытую кровь- отрицательно. ОАК, БХ- норм.
Принятый ответ
Здравствуйте 💌
Повторную колоноскопию сейчас делать не рекомендуется ,так как она была недавно и без патологии. Кровь при таких эпизодах чаще всего связана с геморроем или анальной трещиной, которые могли не попасть в зону внимания при осмотре.
Рекомендуют в подобных ситуациях пересдать фекальный кальпротектин в динамике, сдать общий анализ крови и посетить проктолога для осмотра и аноскопии.
Повышенный кальпротектин на фоне нормальной колоноскопии может быть следствием приёма НПВС, перенесённой кишечной инфекции.
По образу жизни рекомендуется принимать больше клетчатки и воды, избегайте запоров и натуживания, ограничьте острое и алкоголь, не принимайте без необходимости обезболивающие типа ибупрофена.
Признаков чего-то серьёзного по описанию нет
Скажите пожалуйста есть ли у вас боли в животе, похудение или повышение температуры? Принимали ли вы в последние месяцы НПВС или антибиотики?
Нет. Ничего такого нет. Пью только фитомуцил
Мне и "Альфа нормикс" назначали, показатели такие же. Предлагают тест на ОКИ выполнить и на СИБР. Только ведь оки при диарее больше актуален. У меня этого нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Алая кровь в стуле - сигнал о том, что очаг находится, скорее, в прямой кишке (геморрой/анальная трещина). Сдавали ли кал на скрытую кровь, нсть уверенность, что примесь в стуле - это точно кровь, а не окрашенная слизь?
Сдавала. Отрицательно. Кровь не в кале, а в жидкости, которая выходит вместе с метеоризмом
Скорее всего, это просто окрашенная жидкость слизью и стеркобилином, потому как кал на скрытую кровь отреагировал бы даже на следы те, что не на самом кале
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторно делать колоноскопию, необходимости нет.
Однократное выделение небольшого количества слизи с прожилками крови может быть связано и с геморроем, и с анальной трещиной.
Единствнное, что ранее повышенный фекальный кальпротектин более 200 требует внимания, конечно же. Это может говорить о воспалении кишечника.
Но на этот результат много что может сказаться, например прием обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, а так же прием препаратов для желудка, например Омепразол, либо Пантопразол, либо Эзомепразол , либо Рабепразол.
В таком случае, я бы рекомендовала проконтролировать общий анализ крови, С-реактивный белок и фекальный кальпротектин после прекращения видимого кровотечения.
Кальпротектин так же могут повышать незначительно различные паразитозы, инфекции и избыточный бактериальный рост в кишке.
Поэтому , если кальпротектин вновь будет повышен, то необходимо будет дообследование.
Кальпротектин пересдала, результат 240. ОАК, БХ- всё в норме. Кал на скрытую кровь методом colon view отрицательно.
Была сегодня на очном приёме у гастроэнтеролога, врач сказал, что кальпротектин может быть повышен из-за анальной трещины или геморроя. Так ли это?
Предлагают выполнить тест на ОКИ и СИБР. Насколько это актуально в данном случае? Может ли быть повышен кальпротектин до 240 из-за анальной трещины или геморроя?
Как, я выше указала, уровень кальпротектина , действительно,могут повышать избыточный бактериальный рост и инфекции с паразитами.
Поэтому да, при повторном повышении , рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР, кал на инфекции, и кал на паразиты методом Parasep 3х кратно.
Повышение кальпротектина при геморрое и трещине бывает редко, обычно очень минимально. Примерно не более 100 мкг/г. И только если есть активное воспаление с кровотечением.
Обычной хронический геморрой не дает повышение кальпротектина
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202015 ответов
- 3 Марта 202111 ответов
- 8 Июня 202111 ответов
- 3 Января 202313 ответов