Что вас беспокоит?
Боль, жжение в желудке. Эпигастрия
Боль и жжение в области желудка. Жжение в пишеводе,отдает в спину,вздутие живота,боли в кишечнике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Как давно выполняли фгдс, как давно обострение?
Как правило, такие симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод.
Боли кишечнике, вздутие может быть на фоне нарушения оттока желчи в результате чего развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Здравствуйте,фгдс делала в 2018 году,желчный пузырь удален в 2018 г
Обострение уже 2 недели
по представленным обследованиям данных за органическую патологию нет.
По колоноскопии все спокойно, но необходимо дообследовать кишечник лабораторно на предмет СИБР:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
При положительном тесте на СИБР назначают санацию кишечника кишечными антисептиками(альфанормикс, ципрофлаксацин)препарат подбирается очно.
При жжение в пищеводе рекомендуют выполнить фгдс.
Ситуационно рекомендуют придеживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, помидоры, алкоголь.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(итомед) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) или альфазокс.
Терапию и рекомендации доктор дал Вам совершенно верно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролога. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать появление указанных жалоб? Проблемы со стулом есть? Когда выполняли УЗИ брюшной полости, ФГДС? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Со стороны кишечника рекомендуют для начала (до начала лечения) дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с обследованиями
Если ФГДС давно не проводилось, рекомендуется выполнить в ближайшее время, чтобы оценить состояние слизистой + исключить инфекцию хеликобактер пилори методом 13С уреазного теста.
По колоноскопии признаков воспаления или других изменений не выявлено, поэтому вздутие и боли в кишечнике могут возникать в рамках синдрома избыточного бак роста, его рекомендуется исключить в первую очередь - сдается дыхательный водородный тест на СИБР, дополнительно: кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней для исключения паразитарных инфекций.
По лечению может рассматриваться предварительно терапия препаратами ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетики (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + Пепсан Р по 1 пак 3 р в день в течение 2-3 недель, Дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней - 4 недели
Соблюдение диеты LowFodmap и антирефлюксного режима:
- сон с более высоким изголовьем
-последний прием пищи примерно за 3 часа до сна
-после еды не наклоняться и не ложиться в течение часа
-избегать ношения тугих поясов ремней корсетов, поднятия тяжестей, интенсивных нагрузок на мышцы пресса
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Описанные симптомы, наиболее характерны для нарушения нервной регуляции желудка, то есть для функционального расстройства.
Частыми причинами является нарушение питания, нарушение моторики, стресс и инфекция Хеликобактер.
Перед началом лечения, рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. Сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате проводится терапия антибиотиками. При отрицательном результате терапия должна быть направлена на восстановление моторики прокинетиками , и на снижение кислотности и раздражения слизистой желудка -препаратами ИПП.
Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели
Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели
Питание частое, дробное , маленькими порциями, до 4-5 раз в сутки с ограничением жирного, жареного, острого. Не переедать, не голодать. После еды сразу не наклоняться и не ложиться, хотя бы около 40-60 минут.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20216 ответов
- 7 Ноября 20216 ответов
- 14 Мая 202316 ответов
- 3 Апреля 20242 ответа