Приготовили осетра .Через 4 ч разделали и запекли при т 200-180 гр в теч часа.У Бабушки через 5 ч пола слизь из горла и носа тошнота.Горечь во рту.

Наталья Рындина19 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего приготовленная рыба вызвала обострение рефлюкса у бабушки ( слизь, горечь). В подобных ситуациях рекомендуют обильное питье, соблюдение антирефлюксного режима. Ботулизм от такой рыбы не будет, судя по описанию не было условий для образования этих бактерий.

Екатерина Мымрина19 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 501 консультация

Принятый ответ

Здравсвуйте.
Горечь во рту, слизь в горле, больше характерно для заброса желудочного содержимого пищевод.
Изжоги, боли в животе не отмечала? Стул в норме? Ранее проблем со стороны ЖКТ не было?

Юлия Перфилова19 Июля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях ботулизм исключается , так как ботулотоксин разрушается при нагревании , а быба запекалась час при 180-200 градусах . Ботулизм связан с соленой , вяленой, копченой рыбой домашнего приготовления или консервами , где нет термообработки

Аллергическая / псевдоаллергическая реакция на рыбу возможна . Рыба входит в число главных пищевых аллергенов. При этом часто возникает отек слизистых , покраснение , зуд

Более вероятна реакция желчного пузыря , рефлюкс . Осетр - жирная рыба. Жирная пища влияет на то , что желчный пузырь сокращается , выбрасывает желчь - это билиарный рефлюкс , а желчь вызывает горький вкус во рту

При горечи дополнительно могут рекомендовать Омепразол / Эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды. Урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг на кг веса в сутки - при билиарном забросе

Питание в ближайшие дни лучше сделать легким - без жирного, жареного, острого, чтобы не провоцировать желчь и рефлюкс

Анна Аксенова19 Июля

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 315 консультаций

Принятый ответ

Ольга, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы (тошнота, горечь во рту и слизь) наиболее характерны для проявления рефлюкса и функционального нарушения моторики желудка на фоне употребления указанной рыбы.
Как правило для нормализации самочувствия рекомендуется:
- питание небольшими порциями с временным ограничением жирного, жаренного, острого, кислого, газированного, копчёного, маринованного до полной нормализации самочувствия
- при сохраняющейся тошноте и привкусе горечи во рту: препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 10-14 дней
-с целью снижения кислотности: препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды 10-14 дней
Так же в случае сохранения симптомов показано обследование:
- УЗИ органов брюшной полости
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГГТ, СРБ)
- ЭФГДС (гастроскопия)

Мария Расторгуева19 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

❌По описанной картине ботулизм крайне маловероятен: рыба свежевыловленная, разделана через 4 часа и запечена при высокой температуре, а токсин ботулизма разрушается при нагревании. Кроме того, ботулизм проявляется не слизью и горечью, а двоением в глазах, сухостью во рту, нарушением глотания и слабостью, обычно через 12-36 часов.

Слизь из носа и горла в сочетании с тошнотой может указывать на легкую аллергическую или псевдоаллергическую реакцию на рыбу, а горечь во рту чаще связана с забросом желчи и нагрузкой на желчный пузырь после жирной осетрины. Скорее всего у бабушки сочетание реакции пищеварения на жирную пищу и умеренной гистаминовой реакции, а не отравление.

Прием супрастина был оправдан, смекта тоже допустима. Преднизолон без осмотра врача давать не следовало, а урсосан в острой ситуации не нужен, это препарат для планового лечения. Больше самостоятельно ничего не давайте.

✅Рекомендуетсв сейчас обильное теплое питье, голод или легкую пищу без жирного и жареного на сутки, покой.

Сейчас понаблюдайте за состоянием: если появятся двоение в глазах, затруднение глотания или дыхания, нарастающая слабость, многократная рвота, боль в животе, температура оо вызывайте скорую. Если все ограничится текущими симптомами и за 6-12 часов станет легче, опасности нет.

В плановом порядке бабушке рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости , оак, биохимия крови -АЛТ,АСТ, общий билирубин , щелочная фосфатаза