Боль на голодный желудок. Сейчас принимаю эльмагель и дюспаталин

Наталья Рындина19 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Приложите пожалуйста результат анализов и ФГДС, пока что ни одного файла не прикрепилось.
Сдавали ли вы анализы на хеликобактер пилори? Или может уже проходили эрадикационную терапию ?

Руслан Ибрагимов19 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 521 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фгдс сохраняются признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эрозивным эзофагитом(это заброс кислоты с воспалением пищевода ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии(начальный сфинктер желудка), гастрит, эрозии в препилорическом отделе желудка и признаки дуоденита(воспаление 12типерстной кишки, она идёт сразу за желудком). При этом анализ на хеликобактер был отрицательным.

Боли натощак могут быть связаны с воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Дюспаталин снимает спазм, а Альмагель временно уменьшает кислотность, но эти препараты чаще полностью не устраняют проблему

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обсудить с гастроэнтерологом назначение или коррекцию терапии ингибитором протонной помпы(они снижают кислотность ) и препаратами висмута (денол ) и альфазоксом

Врач может порекомендовать например разо 20мг 1 р д 14 дней , денол120мг 2капс 2 р д 14 дней , альфазокс 1 пакетик после основных приемов пищи и за 40минут до сна в течении 4-8 недель

Также важно соблюдать дробное питание, не допускать длительных перерывов между приемами пищи,
не есть за 2–3 часа до сна,
исключить алкоголь, острое, жирное и кофе.

То есть лечение направляют на снижение кислотности, уменьшение возможности забросов кислоты(рефлюкса), восстановление слизистой повреждённой

Мария Расторгуева19 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! 
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка  в пищевод  , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон  (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели 
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки 
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна 
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить 
-Отказ от курения 
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов 
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов  

Будьте здоровы !

Екатерина Мымрина19 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: эрозия в желудке и пищеводе.
В подобных случаях рекомендуют провериться на инфекцию хеликобактер: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы( нексиум, омепразол) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.Как давно принимали данные препараты?

Дарья Писаренко20 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Александр, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Также имеются эрозии слизистой желудка, основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель минимум(препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды 4 недели курсом

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов