Что вас беспокоит?
Паузы в работе сердца. Экстрасистолы?
У меня тревожное расстройство (ГТР/ОКР с контрастными навязчивостями). Принимаю Золофт 200 (с 5 мая на этой дозировке) и Оланзапин 5. Решил начать психотерапию, психолог попросила показаться другому психиатру, с которыи она на связи. Он добавил Этаперазин (2 мг 2 недели, потом 4 мг) и карбамазепин. Насчет карбамазепина решили повременить, так как состояние нормализовалось на Золофте (спустя 4 недели на дозировке 200). С 24 мая начал принимать этапразин (схема золофт 200 утром, этаперазин по 1 мг утром и вечером, оланзапин на ночь). С 8го июня добавил еще 2 мг этаперазин/сут. С 22 июня начал чувствовать экстрасистолы (паузы/толчки в грудь). С 30 июня по согласованию с врачом снизил этаперазин на 1 мг (2+1). С 11 июля еще на 1 мг (1+1). Параллельно принимал Омник Окас (ДГПЖ) с 22 июня по 8 июля. После снижения дозировки этаперазина экстрасистолы стали слабее (в основном ощущение замирания в горле). Но они часто проявляются в покое или через время после нагрузки. Например, поднимался в Дагестане в горах на лестницу 200+ ступенек, перебоев не ощущал, одышка была но прошла быстро, чувствовал себя прекрасно, настроение было отличное. Но примерно через полчаса после отдыха замирания участились. Также 13 июля сделал ЭКГ, врач сказала что ничего страшного нет, одна желудочковая экстрасистола проскочила, но она сказала что их может быть много, как пример привела пациента с 3000 ЖЭ за сутки. 18 июля летел домой, в самолете чувствовал себя нормально, только во время снижения немного закружилась голова + замирания, прошло через несколько минут, ещё до посадки. Когда ехал домой в машине, начался приступ паники, ватность в ногах, замирания (до 3 раз через удар, потом нормальный ритм 60-100 ударов). Прошло минут через 10. Дома так же накрывало паникой, ватность в ногах (в основном лёжа, при ходьбе ватность уменьшалась, такой слабости чтоб нельзя было встать или держать телефон не было). 21 июля запланирован визит к кардиологу, эхокг, экг, анализы, возможно холтер. Сейчас на этом фоне повышенная тревожность, кардионевроз, боюсь не дожить). Выраженной слабости, отеков, бледности, цианоза нет. есть ортостатическая гипотензия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Денис, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса с тенденцией к учащению вероятнее всего на фоне волнения ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте ;
Самое главное , экстраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы,
так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к нарушению ритма , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ;
Если по холтеру количество экстрасистол будет менее 1000 (это норма ) , причина в повышенной чувствительности к экстрасистолам из за избыточной тревоги;
Поэтому опасного в этой ситуации ничего , не переживайте
Здравствуйте!
В данном случае с учетом очень серьезной терапии по поводу Вашего очного заболевания. Препарат Этаперазин влияет на проводящую систему сердца и удлиняет интервал,этот препарат мог спровоцировать экстрасистолию.
В данном случае конечно необходимо по согласованию по своим врачом корректировать Вашу терапию,может юфть меньше дозу Этаперазина или заменить на какой-то другой препарат.
Правильно,что записались к кардиологу для проверки сердца. В данном случае необходимо сдать кровь на ОАК,ферритин,ТТГ,калий,чтобы исключить возможные причины экстрасистолии. Также выполнить УЗИ сердца для оценки функции сердца и конечно же холтер,чтобы посмотреть количество экстрасистола в сутки.
В любом случае сами по себе экстрасистолы не опасны,они могут только мешать Вам жить. С ними люди живут и все хорошо.
Лишний раз не накручивайте себя,так как стресс тоже может провоцировать экстрасистолию.
Скажите, пожалуйста,с давлением нет проблем?
Давление в среднем 140/90, в моменты тревоги или после курения повышается до 150/100-110. После тренировки в зале обычно нормализуется до 130/90 или чуть ниже.
Этеперазин уже уменьшаю, планирую вообще отказаться, так как тревогу он не лечит, а только добавляет (до его назначения замираний не было), плюс к тому я уже принимаю другой нейролептик (оланзапин)
Поняла Вас
Как я уже и написала,что скорее всего экстрасистолы (замирания) связаны с приемом Этаперазина.
Как только плавно будете снижать дозу,почувствуете улучшение.
С учетом повышенны цифр давления и курения,порекомендовала бы еще проверить расширенную липидограмму,АЛТ,АСТ
Принятый ответ
В любом случае понимаю,что это неприятно,не переживайте,сейчас угрозы здоровью нет
Здравствуйте, Денис!
Не беспокойтесь, исходя из описания, это все была просто паническая, а не проявления кардиологической патологии.
Плюс проблемы с сердцем не возникают на ровном месте. Обычно этому предшествует длительный анамнез гипертонии, сахарного диабета.
А в анамнезе не описываете повышения давления и пульса.
Скажите пожалуйста, а вне таких приступов, какие обычно пульс и давление?
Ранее не сдавали никакие анализы ?
Давление в среднем повышенное 140/90-100. После физ упражнений понижается до 130/85 или чуть ниже. У меня лишний вес (примерно 95). Пульс 80-90. Приступы кстати чаще на низком пульсе, чем выше, особенно на физнагрузке, тем их меньше.
Гликированный 6.2, пью сиофор 1000, эндокринолог пока диабет не ставит, говорит ходить соблюдать диету и худеть)
Цифры давления высоковатые, и с учетом повышения глюкозы, вполне можно было бы уже рассматривать терапию по давлению.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
Конечно, важны еще холтер и УЗИ сердца.
В плане терапии, конечно, лучше сначала сделать холтер, но с учетом анамнеза, подойдут бэта блокаторы, например, метопролол. До начала терапии его пока не рекомендуется, чтобы не смазать картину.
Спасибо за ответ. Так мне паниковать или пока рано? Что скажете про текущую терапию (золофт, этаперазин, оланзапин)? Подозреваю этаперазин, так как началось с него.Нашёл ещё ЭКГ за 24 год, прикрепил к вопросу, посмотрите?
На ЭКГ все хорошо, данных за раннюю реполяризацию правда не вижу.
Такое часто бывает, что в том числе антидепрессант может давать перебои. В этом вопросе все же золофт переносится куда более лучше!
Так как молодой возраст, есть связь с тревогой и терапией от неё, поводов для тревоги не вижу)
Вот на золофт + оланзапин все было отлично, ходил на силовые тренировки и чувствовал себя прекрасно, а теперь боюсь всего. Вот после повышения этаперазина начались проблемы, прям удары чувствовал в груди, постепенно снижаю, ударов практически не чувствую, только замирания в шее/горле
Принятый ответ
Значит это не ваш препарат. Так часто с антидепрессаньами. Подбор всегда очень индивидуален
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20204 ответа
- 5 Июня 202225 ответов
- 28 Марта 20252 ответа
- 31 Мая 20255 ответов