Изнуряющий кашель с гнойной мокротой без температуры дольше 3 недель

Здравствуйте. Мужчина, 31 год. Коморбидной патологии нет. Только ретикулярный варикоз на ногах и пролапс митрального клапана врожденный с 1 ст. регургитации. 10 июня 2026 заболел, симптомы: температура до 38,5, головная боль, сильный кашель с гнойной мокротой, симптом простыни, боль в горле, гнойные выделения из носа, слабость, проблемы со сном из-за кашля. Одышки или затрудненного дыхания не было. Был на больничном, терапевтом поставлен диагноз "бронхит неуточненный". Никакие анализы и исследования не проводились. Продолжительность заболевания по симптомам составила тогда около 10 дней. Принимал амоксициллин + клавуланат 875+125 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней + ацетилцистеин и анвимакс. После начала антибактериальной терапии существенное улучшение наступило в течение первых 2-3 дней. На 5-6-ой день антибактериальной терапии уже чувствовал себя нормально. После окончания лечения около 7 дней чувствовал себя отлично: температуры не было, кашель оставался совсем незначительный, мокроты не было, вообще ничего не беспокоило кроме совсем незначительного подкашливания. Спустя примерно 7 дней после окончания антибактериальной терапии кашель снова стал постепенно нарастать. В течение примерно 3 дней кашель стал очень сильным, надсадным, изнуряющим, но был непродуктивным. От постоянного сильного кашля появилась сильная головная боль, преимущественно на высоте приступов кашля. Очень сильно нарушилось качество сна, стал спать по 3-4 часа в сутки, долго не могу уснуть из-за постоянного кашля, усиливающего с положении лежа. Проблемы со сном из-за кашля сохраняются до сих пор, уже больше 3 недель. Изначально начал принимать ренгалин, принимал в течение 3 дней, но появилась мокрота, столкнулся с признаками "заболачивания" и принимать ренгалин перестал. Так вот, примерно на 4-ый или 5-ый день кашель сталь продуктивным, мокрота сразу имела слизисто-гнойный характер с выраженным гнойным компонентом. В течение примерно 3 дней "гнойность" мокроты нарастала, дойдя до очень насыщенного темно-зеленого цвета. В течение примерно недели мокрота была вот этого очень темно-зеленого цвета, затем, начала немного "светлеть", стала светло-зеленого насыщенного цвета (в течение дня есть порции зеленого цвета, в основном утром и под вечер, а есть уже и желтого цвета). И вот в этом состояния заболевание у меня "застыло". В итоге, сейчас у меня около 3 недель (кажется, чуть больше) сильный кашель, с продолжающейся все это время гнойной мокротой, которая достаточно тяжело отходит (прямо чувствую, что бронхи или легкие внутри "забиты", но кашель приносит слабое облегчение - могу кашлять несколько минут прежде чем мокрота зеленого цвета выйдет, тяжело "раскашляться", почти невозможно по внутренним ощущениям "довыкашлять" всё полностью) + к кашлю с мокротой от этого же кашля сильная головная боль, очень плохой рваный сон по 3-4 часа, температуры всё это время нет, никаких других симптомов тоже нет. В данном эпизоде принимаю только ацетилцистеин, на данный момент 5 дней (АЦЦ лонг по 600 мг/сут). Больше ничего не принимаю всё это время. Кашель замучал, гнойная мокрота "застыла", перестало уменьшаться её количество, она перестала светлеть (менять характер на слизистый), во время кашля иногда бывает незначительная слегка будто "жгучая" боль в грудной клетке как раз в тот момент, когда порция гнойной мокроты начинает отходить с кашлем, но боль, действительно, не сильная, просто ощутимая, проходящая за считанные секунды. Симптомов интоксикации никаких нет. Устал от головной боли, которая становится всё сильнее и уже приобрела четкий "эпицентр" локализации в конкретном месте в голове (кашель и боль настолько сильные, что уже начинаю опасаться инсульта в этом месте, есть синдром соединительно-тканной дисплазии, сосуды не в лучшем состоянии с 14 лет (ретикулярный варикоз и телеангиоэктазии)). С актуальными клиническими рекомендациями знаком, поэтому всё это время антибактериальную терапию не начинал (после возобновления кашля и т.д.). Но вот прошли 3 недели, а состояние особо лучше не становится. С учетом продолжающейся всё это время гнойной мокроты уже снова задумался об антибактериальной терапии. Получается, что с момента прошлого приема амоксициллина с клавуланатом 875+125 мг 2 р/сут 7 дней прошел всего месяц, грубо говоря. Понимаю, что чувствительность к данной комбинации актуального патогена может быть снижена. Очень прошу Вашего совета по дальнейшей терапии, насколько это возможно с учетом отсутствия результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Могу ли я начать антибактериальную терапию? Если могу, то стоит ли вместо амоксициллина с клавуланатом в данном случае использовать, например, цефиксим по 400 мг 1 раз в сутки 7 дней? Может ли что-то еще в данной ситуации помочь медикаментозно? Буду признателен за Вашу помощь.