Беспокоит боль в колене на протяжении трех месяцев. Результат МРТ во вложении. Что делать и как лечит, нужен ли отрез на колено и какой?

Андрей Кулешов19 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 277 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, Борис.

По МРТ ничего критичного нет и основная проблема в том, что надколенник смещен немного кнаружи и движется не совсем правильно. Из-за этого при нагрузке возникает боль. Изменения в мениске есть, но это его износ без разрыва, поэтому он не является причиной Ваших жалоб

Если мелоксикам за несколько недель не помог, продолжать его нет смысла. В Вашем случае проблема механическая, а не воспалительная. Поэтому таблетки и мази помогут тут слабо

Я бы рекомендовал обратиться к травматологу ортопеду. Основа лечения будет это лечебная физкультура. Нужно укрепить мышцы бедра и ягодиц чтобы надколенник снова начал двигаться правильно это даст лучший результат

Жесткий ортез на мой взгляд Вам не нужен.
Можно использовать специальный ортез с j образным упором, его можно приобрести на озоне или в ортопедическом салоне.

Если через 2-3 месяца реабилитации боль останется, тогда нужно повторно показаться травматологу и решить вопрос о дополнительных обследованиях и дальнейшем лечении

Крепкого Вам здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Олжас Хаймулдинов20 Июля

1.8

Хирург, Онколог, Врач УЗД

279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
В подобных случаях рекомендуется очный осмотр травматолога- ортопеда, для назначения курса лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения. Возможно использование наколенника, лёгкой фиксации, при физической нагрузке,а время отдыха снимать.

Магомед Абакаров20 Июля

1.8

Хирург

112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам МРТ признаков повреждения, требующего срочной операции, нет. Основные изменения - дисплазия блока бедренной кости с латеральным смещением надколенника, начальные дегенеративные изменения медиального мениска II степени и признаки тендинопатии передней крестообразной связки. Именно нестабильность надколенника и перегрузка сустава наиболее вероятно объясняют боли на протяжении трех месяцев.

В такой ситуации основой лечения является не мазь и не таблетки, а правильная реабилитация. Рекомендую очную консультацию травматолога-ортопеда, который занимается патологией коленного сустава. Обычно назначают курс лечебной физкультуры с укреплением четырехглавой мышцы бедра, особенно ее медиальной части, упражнения на стабилизацию надколенника и постепенное восстановление мышечного баланса.

Ортез может быть полезен, но не любой. При подобных изменениях обычно используют пателлофеморальный ортез или наколенник с кольцом для стабилизации надколенника. Подбирать его желательно после очного осмотра, так как необходимость и модель зависят от степени нестабильности и характера болей.

Если, несмотря на полноценную реабилитацию в течение нескольких месяцев, боли сохраняются, возникают повторные вывихи надколенника или выраженное ограничение функции сустава, тогда травматолог может рассмотреть вопрос о хирургической коррекции.

Будьте здоровы.

Яков Мартиросян21 Июля

5.0

Хирург

42 884 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Борис Михайлович !
По МРТ у Вас дегенеративные изменения имеются , но они не критичные , не экстренные ! И проблема , и изменения передней крестообразной связки , и медиального мениска в степени Stoller II операции не требуют , как правило проблема решается комплексно проведенным консервативным лечением !
Именно комплексного , а не просто либо таблетки , либо мази и пр.!
В подобной ситуации рекомендуется :

- МУКОСАТ (это хондропротектор, т.е. препарат, которые поддерживающий и в некоторых случаях восстанавливающий хрящевую ткань суставов. ), 200 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, 20 - 25 УКОЛОВ ;

- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (например , ФЕРМАТРОН или АРМАВИСКОН они стоят около 5 - 10 тыс.рублей в зависимости от концентрации ),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ;

- НАЙЗ 100 МГ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 5 ДНЕЙ ;

- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;

- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;

- ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА СУСТАВ НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ И НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА .

Повторюсь , что проблема не критичная , исправимая , тем более в Вашем молодом возрасте , с высокими регенеративными способностями организма !
Здоровья Вам и удачи !