Пневмония,сухой кашель

Екатерина Калигина19 Июля

5.0

Пульмонолог

67 165 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. По компьютерной томографии органов грудной клетки определяется зона воспаления в нижней доле слева. По анализу крови ускорено СОЭ, незначительно повышены эозинофилы, лейкоциты, нейтрофилы, СРБ в пределах нормы.
Такая картина бывает при вирусной или атипичной пневмонии (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Лечение назначено адекватное. Эффективный антибиотик и отхаркивающие средства.
КТ контроль в таких случаях рекомендуют через 10 дней от начала лечения. С уважением!

Виктория Резник19 Июля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 993 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
По КТ органов грудной клетки описано воспаление в нижней доле слева,которое занимает ограниченный участок одного сегмента.
В общем анализе крови повышено СОЭ,лейкоциты не повышены, так бывает при вирусной инфекции, или инфекции,вызванной атипичной флорой, Азитромицин на нее хорошо работает.
Лечение назначено хорошее, оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Флуимуцил и Амброксол назначают при влажном кашле, если есть хоть немного мокроты, как правило,при наличии мокроты рекнмендуют один муколитик. При полностью сухом кашле рекрмендуют противокашлевые препараты, например Бронхолитин или аналоги.
При лёгком течении воспаления лёгких лечение можно проводить амбулаторно.
С уважением!

Светлана Клименко19 Июля

4.1

Пульмонолог

2 447 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

При подобных симптомах и результатах анализов обычно можно предположить пневмонию (имеется подтвержденный очаг пневмонии слева в нижней доле, кашель и хрипы, повышение маркера воспаления - СОЭ). В анализе крови обращает на себя внимание нормальный уровень лейкоцитов и нейтрофилов при повышенном СОЭ. Подобные изменения могут встречаться, например, при инфекции, вызванной атипичной флорой (микоплазма и хламидии).

Согласно клиническим рекомендациям по лечению пневмонии терапию обычно рекомендуется начинать с антибиотика широкого спектра действия (в том числе Азитромицина). Также важно, что Азитромицин активен в отношении атипичной флоры.

Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной.

Муколитики рекомендуются к приему только при продуктивном кашле (с мокротой). При этом выбор идет в пользу одного препарата (или Амбробене или Флуимуцил).

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)

Показания для госпитализации при пневмонии: снижение сатурации (ниже 94%), снижение давления (ниже 90/60), нарушение сознания, наличие сопуствующих заболеваний, возраст старше 65 лет. При молодом возрасте, отсутствие сопутствующих заболеваний, ограниченной пневмонии (один легочный сегмент), как правило, проводится лечение в домашних условиях.

Татьяна Новикова20 Июля

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

4 041 консультация

Принятый ответ

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! По КТ описывается левосторонняя нижнедолевая пневмония. Срб обычно косвенно показывает объем поражения лёгочной ткани- у Вас он в норме, это говорит о пневмонии нетяжелого течения, лечится модно амбулаторно. Лечение, назначенное доктором, адекватное. Контроль КТ, анализов крови рекомендуется выполнить через 2 недели от приема антибиотика. Далее обычно назначается пульмореабилитация в поликлинике по месту жительства.
С уважением!

Елена Минеева20 Июля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

11 742 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ имеется участок консолидации в 6 сегменте, подобное описание чаще всего соответствует активному воспалению (пневмонии).

По анализам крови имеется повышение соэ, а также повышение эозинофилов.

С учетом описания клинических симптомов, вероятнее всего имеет место не тяжелая пневмония. Выбор антибиотика адекватен. Азитромицин- препарат с широким противомикробным спектром, подходит в том числе для для лечения атипичной флоры (хламидии и микоплазмы).

По описанию подобных симптомов также можно предположить наличие бронхоспазма. Если доктор на очном приеме услышал сухие хрипы в легких, то в таких ситуациях иногда к лечению добавляют ингаляции с Беродуалом.

Амбробене и Флуимуцил- оба препарата из группы муколитиков. Обычно для лечения выбирают один из этих препаратов.

Контроль КТ обычно проводится через 10-14 дней.

Для диагностики бронхоспазма обычно дополнительно могут назначить проведение спирограммы с пробой.