Что вас беспокоит?
Дефициты во время беременности
Здравствуйте, сейчас у меня идет 11 неделя беременности, живу в Израиле, есть диагноз эпилепсия с 28.01.26 и принимаю леветирацетам. Когда узнала, что беременна сразу же сдала анализы базовые 6 июня: Ферритин — 36,89 нг/мл, магний — 1,88 мг/дл, фолиевая кислота — 17,3 нг/мл. Сейчас принимаю ежедневно фолиевую кислоту 5 мг, Йодомарин 200 мкг, витамин D 2000, Омега-3. Гинеколог вообще ничего не сказала по поводу витаминов и в целом даже при планировании никаких рекомендаций не было, кроме фолиевой. Раньше до беременности часто проверяла уровень ферритина, потому что периодически начинала чувствовать слабость, учащенное сердцебиение и кардиолог говорила, что это на фоне низкого железа. Курсами пила Solgar Gentle Iron 25 мг по 2 капсулы в день. Последний раз курс заканчивала в марте. Позавчера начали беспокоить ноги если лежу или как только проснусь, хочется все время их переложить или двигать. Прочитала что это может быть связано с железом, к врачу записана только через 1,5 месяца. По поводу моих анализов ничего не говорила она и про ферритин тоже и про дополнительные витамины, только фолиевую. Очень волнуюсь что пока буду ждать приема мой уровень железа совсем упадет учитывая что сейчас я беременна и последние анализы проводились почти 2 месяца назад. Гемоглобин и сывороточное железо было в норме и все остальные показатели тоже. Скажите пожалуйста, стоит ли сейчас начать принимать хотя бы профилактически тот же солгар 25 или 50 мг в день или лучше все же проверить уровень ферритина для начала? Анализы повторно тоже смогу сдать только после приема врача, через 1,5 месяца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, действительно, запасы железа сильно расходуются во время беременности и если Вы вступали в беременность с уровнем ферритина 37 нг/мл, то сейчас уже можно начинать прием профилактических доз препаратов железа.
Например, железа фумарат 50 мг( Ферретаб комп) по 1 капсуле 1 раз в день или Ферлатум ( железа протеин сукцинилат 40 мг) - так же лучше принимать эти лекарства после приема пищи ( это должен были достаточно плотный обед или ужин), соблюдая рекомендации по сочетаемости продуктов. Лучше разделять прием железа с молочными продуктами, препаратами кальция, магния, цинка, чаем и кофе хотя бы в 2 часа, чтобы не помешать усвоению железа. Следует через 1 мес приема пересдать ОАК и ферритин для оценки динамики, далее решить вопрос о продолжении терапии еще по крайней мере на 2 мес, если она оказалась эффективной либо о приеме железа сульфата 100 мг.
К сожалению, я не могу купить такие препараты без рецепта. Раньше я всегда принимала солгар 25 мг, сейчас у меня есть одна баночка такая же и я не знаю, стоит ли начать принимать ее и в какой лучше дозировке. Остальные анализы все были в норме, только ферритин меня смутил в тот момент, но из рекомендаций врача была только фолиевая. Скажите пожалуйста, стоит ли пока принимать солгар, раз следующие анализы я смогу сдать уже во втором триместре только
Конечно, Вы можете в таком случае использовать Солгар Джентл Айрон, лучше сразу по 2 капсулы за раз, чтобы обеспечить поступление 50 мг железа.
Не стоит разделять эту дозировку на 2 приема при нормальной переносимости, так как последние исследования показывают значимую эффективность однократного приема за сутки, нежели многократного.
Фолиевую кислоту можно прекратить принимать на 12 неделе, если это не противоречит рекомендациям врача
Витамин Д, калия йодид стоит продолжать всю беременность и весь период ГВ.
Скажите пожалуйста, от 50 мг может ли быть вред или передозировки препарата во время беременности? И если у меня сейчас возможно очень снизился ферритин, это может быть вредно малышу? Что не стала принимать железо сразу же. Очень беспокоюсь об этом. А омегу 3 стоит принимать или нет? Тоже солгар.
Фолиевую кислоту стоит прекращать даже с учетом приема противоэпилептический препаратов на 12 неделе?
Не переживайте, пожалуйста, обычно железодефицит никак не влияет на состояние плода, в отличие от анемии ( когда уровень гемоглобина у беременных ниже 105-110 г/л), особенно речь идет о выраженной анемии 2-3 степени ( гемоглобин менее 70-90 г/), тогда действительно может нарушаться кровоток в системе мать-плацента-плод и это может приводить к осложнениям беременности. Но это абсолютно не Ваш случай.
Дозировка 50 мг является профилактической, она абсолютно безопасна, как и дозировка 100 мг. Просто учитывая вводные данные, стоит начать с 50 мг и через 1 месяц как раз оценить, насколько эффективно препарат работает. Паниковать совсем не нужно, Вы вовремя задумались о приеме препаратов железа, в первую очередь сейчас этот прием направлен на то, чтобы Вы не испытывали симптомов дефицита ( беспокойные ноги, судороги, усталость, снижение толерантности к физ нагрузке), а так же чтобы не возникло анемии после родов.
И, конечно, в Вашем случае, препараты омега 3 так же продолжайте, как и фолиевую кислоту( учитывая противоэпилептическую терапию)🙏
Спасибо большое!Скажите пожалуйста, не могли бы вы посмотреть анализы? Я их прикрепила. От 06 июня и 18 июня. Здесь гинеколог такое чувство что сами показатели и не проверяла, но я уточняла только все через чат гпт, так как сама в них не разбираюсь.
Посмотрела)
Ничего критичного нет, но уровень сывороточного железа в анализах от 18.06 достаточно высокий, Вы тогда еще не принимали препараты железа? При этом в общем анализе крови все в порядке.
Общий анализ мочи выявил незначительное количество кетонов - так бывает, если гидратации недостаточно, постарайтесь пить хотя бы 1,5 л воды в день.
Результаты по инфекциям в сыворотке крови ( гепатиты, герпесвирус, вирус ветрянки, краснухи, токсоплащма, ЦМВ)нормальные и никаких действий не требует
Очень интересно, что есть возможность определить концентрацию в сыворотке Вашего препарата против эпилепсии.
Нет не принимала ничего, закончила вот в марте вроде принимать ещё до беременности. У меня часто почему-то он бывал высоковат даже при уровне ферритина низком. Врачи здесь смотрели на этот показатель и говорили что железо наоборот высокое.
По препарату против эпилепсии невролог мне поднял сейчас дозу и в этом плане я хотя бы спокойно, что он контролирует это. Но именно какие-то витамины меня беспокоят, не хочется потом заработать себя проблем дополнительно ничего не принимая.. сейчас к сожалению из-за токсикоза мяса тоже стала есть меньше, потому что совсем не могу с этими запахами, откуда брать ещё железо я не знаю
Принимать я начала по 1 капсуле в день солгар позавчера. Но сегодня выпила 2 капсулы и решила проконсультироваться здесь, так как понимаю что самой себе препараты тем более в беременность не стоит назначать
Если сывороточное железо высокое, но ферритин в беременность ниже 45 нг/мл , это все равно говорит о дефиците железа и требует приема профилактических доз, отслеживания эффективности через 1 мес после приема, как я ранее писала, именно по ферритину.
Не переживайте, 50 мг ( 2 капсулы), не могут принести никакого вреда. Всасывание железа регулируется специальным веществом гепсидином, он не даст усвоиться железу больше, чем нужно. Если на 2 капсулах вы столкнетесь с нежелательными побочными эффектами, тогда оставьте одну и при возможности проконсультируйтесь с врачом об альтернативных вариантах терапии ( которые в месте проживания по рецепту отпускают)
Пока Вы испытываете симптомы токсикоза, конечно, не нужно принимать ту пищу, которая плохо переносится. Придет время, и Вы сможете с удовольствием вернуться к приему животной пищи, как раньше, переживать не стоит, тем более что из пищи невозможно покрыть потребности в железе уже при наличии дефицита, это в состоянии сделать только препараты железа.
Хорошо. Спасибо большое вам! Подскажите ещё пожалуйста, стоит ли к моему комплексу витаминов добавлять ещё магний или это необязательно?
Сывороточный уровень магния не вполне информативен с точки зрения выявления дефицита магния. Но этот микроэлемент действительно может быть важен при беременности и иногда требуется его дополнительное поступление . В интернете, даже через чат GPT, вы можете найти опросник по дефициту магния, если выявится по опроснику подозрение в дефиците, то можно начать прием магния цитрата 200-400 мг/сут ( у Солгар тоже есть такая форма) и принимать в течение 2-3 мес ( только не в один прием с железом, они мешают друг другу усваиваться).
Хорошо. Спасибо вам большой за подробные ответы!
Здравствуйте. Ферритин два месяца назад был нормальным, поэтому выраженного дефицита железа на тот момент не было. Однако во время беременности запасы железа постепенно расходуются, поэтому их действительно желательно контролировать.
Если повторно сдать анализы пока нет возможности, можно начать принимать Соглар железо 25мг в сутки в профилактической дозе, если препарат вы хорошо переносили ранее и в составе других витаминов железа нет. Принимать сразу 50 мг без свежих анализов обычно необходимости нет. При первой возможности рекомендуется сдать общий анализ крови и ферритин, чтобы оценить необходимость увеличения дозы.
Ощущение, что хочется постоянно двигать ногами, действительно может быть проявлением синдрома беспокойных ног, который во время беременности нередко связан со снижением запасов железа, даже если гемоглобин остается нормальным. Также можно попробовать прием магния, если нет противопоказаний, так как у некоторых беременных он помогает уменьшить неприятные ощущения в ногах.
Фолиевую кислоту 5 мг на фоне приема леветирацетама вы принимаете правильно. Йод 200 мкг и витамин D 2000 МЕ также можно продолжать. Леветирацетам самостоятельно отменять или менять его дозировку не нужно. Желательно наблюдаться у невролога, так как во время беременности иногда требуется контроль терапии.
Слабость, сонливость и тошнота на 11-й неделе также могут быть связаны с самой беременностью и не обязательно говорят о дефиците железа.
Раньше я всегда принимала солгар 25 мг, но ферритин не поднимался и гинеколог в России говорила пить по 2 капсулы тогда. Сейчас у меня есть одна баночка такая же и я не знаю, стоит ли начать принимать ее и в какой лучше дозировке и можно ли именно их принимать в беременность. К сожалению здесь врачи что невролог что гинеколог сказали только про фолиевую 5 мг и всё. Остальные анализы все были в норме, только ферритин меня смутил в тот момент. Скажите еще пожалуйста йодомарин витамин д и фолиевую лучше принимать всю беременность или только 1 триместр? Стоит ли принимать омегу? Я могу прикрепить свои последние анализы, если нужно. Если купить магний то в какой лучше форме и дозировке? До беременности я принимала магний бисглицнат 400 мг на ночь, но после того как беременность наступила баночка как раз закончилась я решила что не буду принимать, так как не было уверена необходимо ли это и безопасно ли
Здравствуйте.
В таком случае может рекомендоваться контроль анализов крови , гемоглобин, ферритин, сывороточное железо.
Не всегда подобные симптомы могут быть связаны именно с низким уровнем железа .
Возможно , если есть проблемы с мышцами ног или сердцебиение, может рекомендоваться дополнительно прием Магния.
Добрый день! Я сдавала все эти анализы также месяц назад, чуть позже ферритина. Все было в норме, только ферритин был 37
Если гемоглобин был в норме, то такой уровень ферритина не является дефицитом. До получения свежих результатов можно скорректировать питание, чтобы получать больше железа из продуктов.
То есть пока железо не стоит вообще принимать все таки?
Я не вижу необходимости исходя из анализов.
Если вы переживаете , в профилактических целях, профилактическую дозу можно.
Какая доза считается профилактической?
Таб Сорбифер по 1 таб 1 раз в сутки. Контроль анализов через месяц.
При необходимости повысить до двух таблеток в сутки.
Сорбифер 320 мг который?
Да
Здравствуйте! Изучила ваш анализ и приложенные файлы, действительно, в подобных случаях разумно рассмотреть прием профилактических доз железа, чтобы профилактировать анемию, а не лечить ее потом. Препараты железа стоит принимать из расчета 30 мг в сутки
Solgar Gentle Iron 25 мг у меня сейчас есть. Скажите пожалуйста, Можно ли принимать его до приема врача через 1,5 месяца и сколько капсул в день лучше? И скажите пожалуйста, сейчас нет анемии или каких либо дефицитов по анализам моим? Спасибо
да, разумно начать прием согласно инструкции с профилактической целью по 1 (25 мг) в сутки. Других дефицитов нет, но я бы рекомендовала еще йодом согласно современным клиническим рекомендация по 250 мг/сут
Йодомарин я тоже принимаю 200 мг, витамин д 2000, омегу 3 и фолиевую 5 мг
отлично. Добавляйте железо, только разделяйте прием. Например, железо - в 1 половине дня, а остальное - через 3 часа или позднее
Лучше принимать одну капсулу или две в день пока что ? Скажите пожалуйста, в остальном в анализах первого триместра нет проблем? Очень волнуюсь за малыша чтобы всего хватало
Принятый ответ
по 1 капсуле на данном этапе будет достаточно. В остальном - все хорошо, не переживайте
Поняла. Спасибо!
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Анжелика, подскажите, какие препараты железа или возможно БАДы в Израиле вы можете приобрести в свободном доступе? Уже сейчас исходя из ваших анализов вам необходимо подобрать профилактическую дозировку железа!
Solgar Gentle Iron 25 мг
Рассмотрите вариант приема данного бада 1 капсула 2 раза в день(утро/вечер), контроль анализов через 1 месяц
Поняла, спасибо! Скажите пожалуйста, как правильно разграничить прием витаминов? Я принимаю фолиевую 5 мг, витамин д 2000, омегу 3, йодомарин 200 и вот сейчас добавлю железо
Утром вместе — фолиевую кислоту, витамин D и йодомарин (они не мешают друг другу). А вот железо добавьте отдельно, через 2–3 часа после этого приёма. Так железо не будет конкурировать за усвоение с другими минералами. Ещё совет: железо лучше пить через час после еды, не запивая молочными продуктами или чаем — кальций и танины в чае снижают его всасывание. А чтобы железо усваивалось лучше, можно заесть его чем-то с витамином С (например, долькой апельсина).
Поняла. Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20151 ответ
- 9 Ноября 20151 ответ
- 16 Января 20161 ответ
- 12 Июня 20161 ответ