Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с гастритом
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами обследований! В 2022году после ФГДС про лечилась от хеликобактера. Затем 2023г был удален желчный пузырь. В 2025 сделала фгдс, опять хеликобактер, а также в большом количестве кишечная метаплазия по тонкокишечному типу. Пролечилась антибиотиками 2 недели.затем сдала в инвитро дыхательный тест, через 2 месяца сделала фгдс под седацией в крупном городе и гастропанель развернутую. После наркоза плохо помню разговор с эндоскопистом. Хотелось бы узнать, насколько опасна метаплазия имеющаяся, что по результатам показала гастропанель и в целом что с желудком и пищеводом. И переживаю по поводу хеликобактер: есть он сейчас или нет? Помню, что эндоскопист сказал, что самый точный анализ это кал на антиген. Из жалоб: примерно с 2019 сильно слоятся ногти( я так понимаю, что-то не усваивается), и год назад стал беспокоить не то чтобы отрыжка, но прямо воздух выходит как отрыжка,раньше не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кишечная метаплазия- замещение клеток желудка, на клетки, похожие на кишечные на фоне длительного воспаления
Метаплазия НЕ является предраковым состоянием и не нарушает качество жизни, но требует внимания, т.е ФГДС с биопсией по OLGA 1р в год.
Основная причина - инфекция хеликобактер пилори, но также может быть и аутоиммунная природа
К "Золотому стандарту " диагностики хеликобактер относятся: Кал на антиген хеликобактер ( ИФА метод, а не ПЦР) или дыхательный 13с уреазный тест
Прикрепите пожалуйста результаты обследований. Можете результат биопсии прикрепить еще раз ? Часть текста обрезано...
Подскажите, какие антибиотики принимали для лечения хеликобактер пилори?
Не дает загрузить почему-то ничего больше, может это платно? Лечилась амоксициллином, де-нол, кларитромицин- 14 дней.есть еще гастропанель, тоже не дает загрузить. Можно я ее результаты текстом напишу ?
Нет. Доп документы загружаются бесплатно. Да можете написать текстом, а также попробовать загрузить именно через сайт СпросиВрача
Как я понимаю сейчас..по результатам гистологии метаплазии Не выявлено , только атрофия....
Марина, а что по гастропанели, не подскажете?
Гастропанель лишь косвенно отражает состояние слизистой оболочки желудка.
Снижение гастрина 17 при нормальном уровне стимулированного- чаще всего характерно для воспаления слизистой желудка, с лёгкой формой атрофии или при отсутствии атрофии.
Антитела к хеликобактер пилори указывает на встречу организма с инфекцией ранее, но не говорят о наличии бактерии сейчас. Антитела еще длительное время будут повышены, но негативного влияния на организм не оказывают.
Подведём краткий итог, по результатам обследования:
Есть атрофия
Нет метаплазии
Хеликобактер нет ( был прикреплен отрицательный результат дыхательного 13С-уреазного теста)
Изменений со стороны пищевода нет ( если правильно помню результат ФГДС)
Подскажите, какие симптомы беспокоят сейчас?
Хочу добавить: в заключении эндоскопист написал: эрозивный эзофагит А ст. Эритематозная гастропатия с признаками атрофии слизистой, наличием микроэрозий антрального отдела. Извините, что сразу не написала это. Возможно, это важно. Сейчас беспокоит отрыжка воздухом, которой никогда не было. Иногда после еды заброс в горло не знаю чего: кислота желудочная, желчь ?… опять же ногти слоящиеся- это не норма. Сдавала витамин В12- 766; фолиевую кислоту-6,4. Так же мне интересен вопрос по поводу выработки соляной кислоты в желудке в моем случае,при атрофич гастрите( читала, что железы при таком гастрите атрофируются, не вырабатывают достаточное количество кислоты и пища с веществами очень плохо усваивается )
По заключению ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление.
Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом.
Такие изменения могут проявляться в виде отрыжки, изжоги, чувства кислого во рту .
Атрофия затрагивает лишь небольшой участок слизистой желудка, функцию которого берут клетки из других отделов. Т.е кислотообразование не страдает.
Понижение кислотности из за атрофии возникает при тотальном поражении слизистой желудка атрофией, что практически не встречается в практике.
Применение ИПП (нексиум, разо, омез) не влияют на развитие атрофии, при условии, что хеликобактер пилори отсутствует.
Ногти являются производными кожи, т.е основное лечение назначает дерматолог.
Доказано , что прямой взаимосвязи между кожей и органами ЖКТ нет.
Необходимо с дерматологом искать причину: оценивать дефициты витаминов и микроэлементов, исключать инфекции, грибы ногтей.
Со стороны гастроэнтерологии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед , затем 20 мг утром натощак 14д
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Контроль атрофии без метаплазии - ФГДС с биопсией по OLGA не реже чем 1р в 3 года
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
прикрепите пожалуйста повторно файл с результатом биопсии, потому что там не видно заключение полностью.
Хеликобактер по уреазному тесту отрицательный - этот метод считается точным и высокоинформативным.
Соответственно, можно сказать, что лечение антибиотиками дало положительный результат в виде полноценно проведенной эрадикации хеликобактера.
Прикрепила
Здравствуйте, Виктория
всё посмотрела
По биопсии описали небольшой участок атрофии, метаплазии не вижу.
Так как ранее была выявлена хеликобактерная инфекция - атрофия могла развиться как следствие, но далее у Вас было проведено успешное лечение, соответственно дальнейшей прогрессии атрофии нет, это остаточные изменения - их просто нужно периодически наблюдать ( ФГДС проводится 1 раз в 1-3 года с биопсией по OLGA), так как участок совсем небольшой функции желудка не нарушены, по гастропанели выявлен высокий титр антител к хеликобактеру - это указывает на активный текущий иммунитет против хеликобактера, но не на течение самой инфекции ( это подтвердил уреазный тест)
По поводу ногтей - рекомендуется консультация дерматолога, все-таки чаще всего причина нарушений со стороны кожи, волос и ногтей связана именно с дерматологическими явлениями ( гипотвитаминозы, грибы и прочее)
Сам протокол ФГДС не вижу в файлах
Принятый ответ
Добрый день, Виктория.
Понимаю ваши переживания.
По предоставленным обследованиям отмечается признаки хронического воспаления (гастрита) с признаками атрофии и метаплазия, чаще всего такие изменения являются следствием хеликобактерной инфекции, при удачном лечении этой бактерии, данные изменения не прогрессируют, лечения атрофии не существует, но рекомендована наблюдательная тактика, проведение ЭГДС 1р/2-3 года или по показаниям.
Учитывая отрицательный результат уреазного дыхательного теста и отсутствие хеликобактера по результатам биопсии, то можно говорить о том, что данная инфекция была успешно вылечена.
Принятый ответ
Здравствуйте ! На данный момент по анализу нет хеликобактер пилори. То есть лечение было эффективным. По поводу ногтей/ вероятно есть дефициты витаминов, обычно дерматовенеролог назначает обследование по этому поводу. Отрыжка воздухом - вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, самым достоверным анализом на хеликобаткер является дыхательный уреазный тест, который у Вас отрицательный и свидетельствует о том, что от хеликобаткер Вы излечились. У моих пациентов при анализ кала бывали погрешности, потому что много факторов на транспортировку материала и сбора влияют.
Метаплазия и атрофия - это изменение в слизистой желудка на фоне длительного воспаления в присутствии хеликобаткер, Вы правильно сделали, что пропили антибиотики, далее процесс не должен распространяться, но 1 раз в год необходимо выполнять гастроскопию с биопсией по OLGA.
В похожих случаях назначаются цитопротекторы, например Ребагит 100 мг 3 раза в день курсами 2 раза в год.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202029 ответов
- 24 Июля 20215 ответов
- 15 Октября 202118 ответов
- 24 Декабря 202220 ответов