Что вас беспокоит?
Результат гастроскопии
Здравствуйте. Вчера сделала гастроскопию. Выявили эндоскопические признаки диффузной атрофии слизистой желудка (взяли биопсию для уточнения), и умеренная рубцовая деформация луковицы 12 п. к. Помогите, пожалуйста, разобраться что к чему. Больше интересует первое. По деформации доктор сказал, что возможно была язва, и зарубцевалась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
да, когда обнаруживается рубцовая деформация, это обычно указывает на ранее перенесенный язвенный дефект.
По поводу атрофии: она действительно может визуально быть описана, но это не всегда истинная атрофия, то есть могут быть участки, которые визуально на нее похожие, и доктор правильно сделал, что взял биопсию, так как биопсия окончательно покажет есть атрофический процесс или нет. С учетом подозрения на атрофию, дополнительно рекомендуется исключать инфекцию хеликобактер пилори, так как она является ведущей в формировании язв и атрофии, для диагностики проводится 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, если бактерия выявлена - то рекомендуют плановое лечение
Я делала тест на хеликобактер, не обнаружена
Очень хорошо, тогда важно дождаться результатов биопсии, если атрофия все-таки подтверждается, исключаем вторую причину - аутоммунный процесс, сдается кровь на определение уровня антител к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам.
Атрофический гастрит рекомендуется наблюдать - проводится фгдс с биопсией по ОЛьга раз в 1-3 года. Избегать употребления алкоголя, раздражающих ЖКТ продуктов, периодически контролировать уровни железа, фолиевой кислоты, клинического анализа крови, витамина Д.
Если атрофия не подтверждается, в таком случае доп обследований не требуется.
На Антитела я тоже сдавала, всё в норме. Только гемоглобин и ферритин снижен, пью тардиферон.
Тоже очень хорошо, есть высокая вероятность, что вообще атрофия не подтвердится по биопсии.
Если же она все-таки есть, скорее всего хеликобактер мог быть когда-то, но в какой-то период времени могла произойти его эрадикация (если например антибиотики принимали по каким-то другим поводам), в таком случае атрофия осталась как следствие, но она уже обычно не прогрессирует, потому что нет провоцирующего фактора, тогда просто наблюдение и восполнение дефицитов по показаниям
Спасибо за информацию! Буду тогда ждать результатов биопсии
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атрофия слизистой желудка это истончение и уменьшение желез, не рак,но состояние, требующее контроля. Дождитесь гистологии: она покажет степень атрофии, метаплазию и хеликобактер. При обнаружении хеликобактера нужна эрадикация, чтобы остановить прогресс. Рубцовая деформация луковицы следствие зажившей язвы, опасности нет, но требует диеты. Сейчас соблюдайте стол №1: часто понемногу, теплая протертая пища, исключить жареное, острое, кофе, алкоголь. После гистологии врач назначит лечение и сроки следующей ФГДС. Не паникуйте!
Я делала тест на хеликобактер, не обнаружили
Ну, тогда все то же самое, без хеликобактера
Спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Макроскопическое исследование по эгдс (атрофия) ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Рубцовая деформация-это следствие вероятной язвенной болезни, которая зарубцевалась. Причина частая все та же-хеликобактер пилори. Поэтому основная цель-это дообследование
Я делала тест на хеликобактер, не обнаружили
А каким методом обследовались?
Дыхательный тест
Вполне возможно, что произошла даже спонтанная эрадикация. А есть симптомы какие-то?
Так то вроде никаких симптомов не замечала
Тогда в таких случаях достаточно своевременно выполнять гастроскопию с биопсией - 1 раз в 2-3 года для оценки динамики процесса
Спасибо за информацию!
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.
Елена, атрофия - это не рак и даже не предрак. Это состояние, при котором желудочные железы постепенно заменяются соединительной тканью. Клетки, которые вырабатывают желудочный сок и защитную слизь, уменьшаются в количестве. Слизистая становится тоньше (истончается).
Виновник всему этому инфекцию хеликобактер пилори.
Поэтому ее мы исключаем в первую очередь.
Для этого проводим 13С-уреазный дыхательный тест.
Тест требует соблюдения обязательной подготовки.
Смотрим общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла и даем эндоскопическое наблюдение.
Я делала тест на хеликобактер, не обнаружили. Анализы все перечисленные сдавала, всё в норме, кроме ферритина, чуть понижен.
В таком случае необходимо восполнять дефицит. И ЭГДС можно повторить через 1 год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии. Чтобы хорошенько посмотрели вам всё.
Поняла. После результатов биопсии схожу к гастроэнтерологу, наверное медикаментозное лечение могут назначить? И питание определённое.
Истинная атрофия не лечится.
Нет специальных препаратов, которые смогли бы ее вылечить.
Лечим инфекцию хеликобактер пилори, если она есть, восполняем дефициты, если они есть и наблюдаем эндоскопически.
Специальной диеты придерживаться не нужно.
За основу своего рациона вы берете средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.
Тогда по динамике ЭГДС решить после получения результатов биопсии.
Спасибо за информацию!
Будьте здоровы!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Самое главное здоровья вам!
Храни Вас Бог!
Принятый ответ
Здравствуйте, атрофия - это истончение слизистой оболочки желудка вследствие длительного воспаления. Это гистологическое определение, необходимо дождать биопсии.
Если она подтвердится в следующий раз необходимо выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA, а также исключить аутоиммунный гастрит: сдать антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Часто атрофия бывает на фоне колонизации хеликобактер, необходимо выполнить дыхательный тест на хеликобаткер.
Тест на хеликобактер делала, не обнаружили. На Антитела тоже всё в норме.
Отлично, может атрофия и не подтвердится по биопсии, если подтвердится исключить аутоиммунный гастрит.
Спасибо за информацию! Буду тогда ждать результатов биопсии
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202311 ответов
- 9 Июня 202437 ответов
- 7 Ноября 20243 ответа
- 5 Сентября 20253 ответа