Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике 15 дн, есть проблемы с желчным пузырём конкремент. Проблемы начались 10/5 месяца назад
Началось все в начале сентября 25 года с сильной тошноты и рвоты с желчью, потом начал болеть желчный пузырь. Потом присоединилась боль в кишечнике. Кишечник периодически побаливал недавно, прошёл виртуальную колоноскопию прикрепляю. Затем начались боли в районе поджелудочной железы, все исследования есть МРТ узи. Вот уже 15 дней болит кишечник, периодически бывает схваткообразная, сильная боль внизу живота иногда слева при пальпации локальной боли, нет. Температура была 1 день максимум 37. Все анализы прикрепляю. Сейчас врач прописала метронидазол иберогаст Хилак форте салофальк, ребагит, Вит б9, аквадетрим, пью ливазо 4мг на постоянной основе + соблюдаю диету, были 3 приступа дивертикулита с 2022г, два из них в стационаре под капельницей 2,3дн, но раньше часто злоупотреблял алкоголем, сейчас уже 11 мес ни капли, есть подозрение, что возможна стала резистенция к метронидазолу и другим антибиотикам, мне их много назначали, особенно метронидазол при хроническом простатите. И теперь уже с дивертикулитом. Может, какие-то другие антибиотики нужно будет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Прием метронидазола вы уже начали?
Что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста, где именно локализация ваших болей.
Метронидазол уже заканчиваю 7 дней сегодня последний. Стул, оформленный сегодня с утра был 3 раза. Болит просто низ живота, иногда отдаёт влево, но и бывает и вправо. Сегодня с утра опять боли.
Алексей, мало вероятно что это дивертикулит. Я не думаю, что он вас беспокоит.
Я бы колоноскопию выполнила, посмотрела общий (клинический) анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, предстательной железы (ТРУЗИ), с результатами консультация врача-уролога.
Урологическую проблему тоже мы должны исключить.
Фекальный кальпротектин можно через 1 месяц посмотреть.
Беспорядочно менять один антибиотик на другой не рекомендуется.
И я бы посмотрела анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), РПГА крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B.
И может оказаться эффективным: тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И смотреть за стулом после окончания приема метронидазола.
Ну, у уролога я был под новый год и делал трузи, он сказал, что все в порядке лечения не нужно. Но позже у меня были проблемы с простатой где-то в конце февраля уже этого годо я пролечился. Сдавал антитела к лямблиям и описторхам разными методами. Исследование кала на простейшие и яйца геьминтинов методом обогащения. Все не обнаружено.
Алексей, колоноскопию рекомендуется выполнить.
Так как замены у нее нет.
+ досдать те анализы, которые еще не удалось сдать.
Консультацию врача-уролога второе мнение будет уместно получить в том числе.
Ну сначала начинать я так понял с колоноскопии и анализов уролог уже потом? потому что все-таки я уже знаю как болит простата и кишечник , что это кишечник.
Алексей, желательно все делать в параллель.
Так как может беспокоить кишечник, а может предстательная железа, почки и мочевой пузырь. Мы тоже это в уме должны держать всегда.
Понял спасибо
Всегда только пожалуйста!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам самое главное!
🙏🙏🙏
Здравствуйте Алексей!Учитывая наличие дивертикулеза левых отделов толстой кишки и ее анатомические особенности ( опущение купола слепой кишки, поперечно -ободочного отдела), повышение уровня кальпротектина показано лечение с использованием антибактериальных (альфа нормикс) и противовоспалительных препаратов (салофальк). Для нормализации моторики кишечника -(тримедат), при появлении болей метеоспазмил или дюспаталин. Учитывая наличие камня в шейке желчного пузыря имеется риск развития осложнений. Показана консультация хирурга. Анализ крови на ПСА, С реактивный белок.
Здравствуйте ну с-рективный я только сдал и не давно тоже сдавал там всё в норме, а пса это по поводу простаты? У хирурга был он сказал пока можно понаблюдать но можно и удалить желчный нормальный подход.
Алексей спасибо за информацию! ПСА после 40 лет надо обязательно делать. С хирургом по поводу желчного пузыря согласен.
Я только от уролога там на трузи увеличила простата, 30,2 объём ,назначили лечение сказали после лечения только сдать пса, сейчас не целесообразно.
Можно и после лечения, тоже будет объективно.
Алексей, здравствуйте, для понимания причины боли рекомендуют сдать общий анализ крови и выполнить КТ органов брюшной полости. При дивертикулите оьычно рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки), поскольку нельзя исключить и СИБР
2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
3. Месалазин 1 гр 3 раза в день внутрь на 4-6 недель курсом
Здравствуйте а МРТ не информативный метод брюшной полости? Я только недавно прошёл виртуальную колоноскопию а в апреле рентген, в общем анализе крови всё в норме.
Да забыл добавить спазмолитиики вообще не работают все перепробовал какие есть от мало до велика.
На МРТ не описывают кишечник, или хотя бы УЗИ кишечника, чтоб посмотреть состояние дивертикулов
Так я же скинул результат виртуальной колоноскопии 🤦🤔
Там написано признаков дивертикулита нет дивертикулы чистые
Просто симптомы у Вас 15 дней, а колоноскопия от июня
Я понял
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20206 ответов
- 27 Мая 202225 ответов
- 25 Августа 20231 ответ
- 22 Сентября 202511 ответов