Что вас беспокоит?
Перелом берцовой кости
Здравствуйте, щенок чихухахуа 5 мес, вчера упал с высоты метра, сломал малую и большую берцовую кость, сегодня съездили на рентген (фото прилагаю) предлагают завтра прооперировать, говорят поставят пластину или спицы, я сомневаюсь, не помешает ли это его костям потом расти? Понимаю что тянуть нельзя и не оперировать тоже, очень переживаю как правильно мне поступить что бы все прошло гладко...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сами по себе пластина или спицы не «заблокируют» рост кости навсегда. У щенков зоны роста (эпифизарные пластинки) находятся в концах костей, а не в середине (диафизе).
Судя по рентгену, перелом локализован в диафизарной зоне (в средней части) большеберцовой и малоберцовой костей. На снимке отчётливо видна линия перелома - это не непосредственно внутри зоны роста (эпифизарной пластинки), которая у щенка располагается ближе к суставам (коленному сверху и скакательному суставу снизу).
Поскольку линия перелома находится в теле кости, а не в хрящевой пластинке на её конце, риск того, что травма сама по себе остановит рост кости, существенно ниже.
Главная опасность при переломах у щенков не столько сам факт повреждения зоны роста, сколько неправильное сращение кости. Если отломки будут смещаться, кость может срастись криво, и тогда нагрузка на суставы и зоны роста станет неравномерной, это уже способно привести к деформации лапы. Поэтому стабильная фиксация (пластина или спицы) очень важна: она удерживает кость ровно, пока идёт заживление.
Участок перелома на фото это диафиз, но он граничит с метафизом(переходной зоной между телом кости и её концом). Если линия перелома заходит в метафиз, хирург подбирает технику фиксации так, чтобы не повредить хрящевую ткань и не нарушить кровоснабжение зоны роста (например, использует спицы, которые не входят в суставную полость).
Остеосинтез даёт стабильную фиксацию: отломки держатся в правильном положении, и кость срастается ровно. Да, это вмешательство, но в данном случае оно минимизирует риски сильнее, чем попытка обойтись без него.
Что именно выберут пластину, спицы или комбинацию решает оперирующий хирург. Он смотрит на тип перелома, размер щенка и другие нюансы.
Подскажите, насколько опасна эта операция, какие есть риски для щенка?
Понимаю Ваши переживания, щенок еще совсем малыш, но операция по остеосинтезу (фиксации перелома у щенков рутинная, но серьёзная процедура. При грамотном подходе и в условиях клиники с опытным анестезиологом и хирургом-ортопедом прогноз чаще всего благоприятный.
Риски, связанные с анестезией (наркозом) - это самый значимый блок опасений для владельцев. У щенка 5 месяцев обмен веществ быстрый, а масса тела маленькая это требует точного расчёта доз препаратов.
Так же у миниатюрных пород иногда встречаются индивидуальные реакции (аллергия, нестандартное снижение давления, угнетение дыхания). Именно поэтому в хороших клиниках используют премедикацию (лёгкие успокаивающие и обезболивающие перед наркозом) и газовый наркоз, он легче контролируется и быстрее выводится. Своим пациентам на приеме я рекомендую чаще всего именно этот метод анестезии.
Что касается хирургических и послеоперационных рисков, могут встречаться:
- Инфекция в зоне операции. Риск есть всегда, когда нарушается целостность кожи. Минимизируют его антибиотиками (их назначают до и после операции), стерильностью и правильным уходом за швом.
- Проблемы с фиксацией (пластиной/спицами). У щенков кости тонкие, а активность высокая. Если щенок начнёт прыгать или бегать раньше времени, конструкция может расшататься. Это самый частый «человеческий» фактор риска: несоблюдение режима покоя.
В любом случае, даже несмотря на мои описания, риск неправильного сращения костей и хронической «пожизненной» хромоты выше чем все остальные риски в подобных случаях.
Чаще всего по моим наблюдениям из очного приема, подобные манипуляции проходят с успешным исходом.
Мне сказали приехать заранее что бы положить его в кислородную камеру или что-то вроде этого и что после операции он там полежит, это способ предмедикации?
Нет, премедикация это введение препаратов (уколы/капельницы) для подготовки организма к наркозу: чтобы снять стресс, уменьшить дозу основного наркоза и снизить риски. А оксигенотерапия (пребывание в кислородной камере) это вспомогательная процедура.
Для щенка после травмы и стресса это способ мягко стабилизировать состояние:
- Профилактика гипоксии (кислородного голодания). Из‑за боли, стресса и шока (даже на фоне просто того, что вы привезли малыша в клинику и оставили) дыхание может быть поверхностным, а пульс очень частым. Ткани начинают страдать от нехватки кислорода. Камера помогает быстро насытить кровь кислородом и поддержать сердце и мозг до начала наркоза.
- Снижение стресса без лишней нагрузки. В камере щенок находится в спокойной обстановке, дышит обогащённой смесью и постепенно расслабляется. Это снижает выброс адреналина, который сильно «нагружает» сердце и может мешать точному расчёту доз препаратов.
- Подготовка дыхательной системы. Если есть даже небольшой отёк тканей или спазм бронхов из‑за стресса, дополнительный кислород помогает избежать проблем при переходе на аппаратный наркоз.
После выхода из наркоза оксигенотерапия работает как «страховка» и поддержка:
- Плавный выход из наркоза. Препараты для наркоза могут слегка угнетать дыхательный центр. Кислород помогает организму быстрее и безопаснее справиться с остаточным действием препаратов.
- Контроль состояния щеночка. В стационаре врач видит щенка через прозрачные стенки камеры, следит за дыханием и пульсом. Для миниатюрной породы это важно: любые изменения у чихуахуа происходят быстро, и ранняя коррекция даёт лучший прогноз.
- Профилактика осложнений. После операции риск гипоксии сохраняется из‑за боли, вынужденной неподвижности и возможного отёка. Камера минимизирует эти риски.
В современной ветеринарии это очень грамотный подход к подоготовке к хирургии и реабилитации после.
А подскажите ему можно будет потом выходить на улицу по своим делам?
Да, конечно, выходить можно будет, просто по определенному режиму.
В первые 10–14 дней (до снятия швов) щенка чаще всего просто выносят на улицу на руках, ставят, чтобы он сделал свои дела, и сразу несут обратно, тк нужно исключить любую нагрузку на прооперированную лапу.
Даже если щенок рвется «активничать» и гулять, на первых этапах этого допускать нельзя.
Сроки и темп увеличения нагрузки определит ваш лечащий врач по контрольным рентген-снимкам, так можно увидеть, как формируется костная мозоль.
Чаще всего нагрузки наращиваются следующим образом:
1–3 недели: короткие выходы на руках или медленная ходьба на поводке 2–3 раза в день по несколько минут.
3–6 недель: если рентген показывает хорошее сращение, прогулки удлиняют до 10–15 минут, разрешают лёгкую опору на лапу. Начинают работать над восстановлением объёма движений (но без прыжков).
После 6–8 недель: при хорошем заживлении и по согласованию с лечащим врачом можно переходить к обычным прогулкам. Полноценные игры и бег разрешают обычно не раньше 8–12 недель после операции.
А если не оперировать эту лапку, какие могут быть последствия?
У миниатюрных пород такие переломы почти никогда не срастаются правильно без жёсткой фиксации. Если отказаться от операции, рисков и последствий для качества жизни может быть очень много:
- Неправильное сращение кости (ложный сустав или деформация). Без фиксации костные отломки смещаются под нагрузкой. В итоге кость срастается криво, укорачивается или образует «шишку» из костной мозоли. Для щенка это означает пожизненную хромоту и боль.
- Нарушение работы суставов из‑за изменения конечности. Если кость срастётся с искривлением, нагрузка на коленный и скакательный суставы распределится неравномерно. Это быстро приводит к артрозу, воспалению и разрушению хрящей, уже в молодом возрасте щенок будет испытывать сильную боль при ходьбе.
- Укорочение лапы и асимметрия таза. При смещении отломков конечность может стать короче здоровой. Из‑за разницы в длине лап меняется положение таза, что дополнительно перегружает позвоночник и другие суставы.
- Повреждение зон роста. Перелом рядом зоной роста (как на рентгене) или её травмирование при неправильном сращении может полностью остановить рост кости. В результате лапа останется заметно короче, а её форма может быть деформированной.
- Формирование ложного сустава. Если отломки не соприкасаются плотно, между ними образуется подвижное соединение из рубцовой ткани. Любая опора на лапу будет причинять острую боль. В таких случаях исправить ситуацию можно только повторной, гораздо более сложной операцией.
- Хронический болевой синдром и снижение качества жизни. Щенок будет инстинктивно беречь лапу, почти не опираться на неё, прыгать на трёх конечностях. Это неестественно и приводит к перегрузке здоровых лап и спины, а также к мышечной атрофии травмированной ноги.
- Риск повторной травмы. Неправильно сросшаяся кость слабее здоровой. Даже незначительный прыжок может привести к новому перелому, часто более тяжёлому, чем первый.
Я не могу утверждать, что без операции 100% возникнет одна или несколько из перечисленных мной патологий, но риски очень высокие.
Поняла, значит завтра оперируемся
Скажите еще пожалуйста, какие рекомендации соблюсти до операции? Когда можно последний раз покормить и попоить
Щенкам чаще всего рекомендуют последний приём пищи за 4–6 часов до операции. Иногда дают небольшую порцию влажного корма (паштет, кусочки) тк он усваивается быстрее сухого. Воду обычно не убирают полностью, но ограничивают , примерно за 1 час до начала операции.
Так же перед поездкой в клинику лучше выйти на прогулку, чтобы опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20171 ответ
- 21 Октября 20209 ответов
- 26 Марта 202114 ответов
- 18 Мая 202117 ответов