Что вас беспокоит?
Снижение веса, боли в желудке.
Мне 6⁶3 года, 2 июня я закончила 10 дневный приём альфа нормикс, потом по две недели принимала актофдор, потом энтерол 24 дней, Дюспаталин. Дюспаталин принимаю по настоящее время. Тримедат не подошёл, сильно от него заболел желудок. На диете фодмэп с 24 мая до сих пор. Боюсь выходить, так из за любой погрешности сразу болит желудок или слабит стул, но питаюсь хорошо, не работаю, делаю зарядку. Проблемы с желудком начались в январе после как выпила назначенные врачём мне уроваксом форте, всего от 3ех капсул сильно заболел желудок. За это время потеряла почти 7кг. Весила 59кг, сейчас 52.3. Рост 269. Дефицит массы тела. Во время еды продолжаю принимать Креон, вторую неделю пью ребагид, на ночь льняную воду без зерен. Она помогает. Болей стало меньше, но анализ кала на хеликобактер положительный. Результат пришёл сегодня. Пить антибиотики при недавном лечении СИБР и болей в желудке не могу. К тому же в копрограмме нашли дрожжи и кристаллы холестерина. Сегодня первый раз добавила пробиотик реутори Швейцария, пила Нутридринк, сегодня перешла на пептамен. Желудок стал болеть меньше. Позавчера 17 июля, продолжила принимать энтерол после 2ух недельного перерыва.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Потеря почти 7 кг за два месяца требует дообследования, даже если часть веса ушла из-за строгой диеты. Если рост 169 см- ИМТ 18,3, что соответствует небольшому дефициту массы тела. Снижение примерно на 12% за такой срок уже считается значимым.
В таких случаях обычно выполняют ФГДС с биопсией, общий и биохимический анализы крови, СРБ, ферритин, альбумин, ТТГ и глюкозу. Необходимость колоноскопии зависит от давности предыдущего исследования и характера стула.
Недавний прием Альфа Нормикса и предполагаемый СИБР не являются противопоказаниями к эрадикации H. pylori, но при сохраняющейся боли схему лучше подбирать после ФГДС и очной оценки.
Дрожжи и кристаллы холестерина в копрограмме лечения не требуют. Строгий этап low-FODMAP обычно продолжают не более 4-6 недель, затем продукты постепенно возвращают, поскольку длительные ограничения могут поддерживать потерю веса. Пептамен допустим как дополнительное питание.
Прикрепите, пожалуйста, результаты ФГДС, УЗИ и анализов крови, если выполнялись
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
При такой потери веса, еще раз проходить курс антибиотиков, это не допустимо. Я до сих пор не могу восстановиться от лечения СИБР- продолжаю худеть каждый день. И желудок реагирует даже на огурцы без кожуры. З Я не поняла про анализы. Вам сбросить иди показать врачу на очной консультации? Если Вам, то я не понимаю как это сделать.
Сейчас речь не идет о немедленном повторном курсе антибиотиков. Сначала нужно уточнить причину продолжающегося снижения веса и боли, после чего решать вопрос о сроках лечения H. pylori.
Результаты обследований можно прикрепить здесь к вопросу через значок скрепки или изображения. Но при ежедневном снижении веса желательна также очная консультация гастроэнтеролога в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Официально при подтверждении хеликобактерной инфекции показана эрадикация с применением 2 антибиотиков.
Однако учитывая анамнез, в таких случаях оптимально отложить активную антибактериальную терапию на 3-4 месяца до стабилизации состояния - оптимально выполнить ФГДС, оценить состояние слизистых, а именно наличие эрозий, гастрита.
Диета low fodmap в таких случаях целесообразна - через месяц оптимально постепенно расширять рацион, внимательно отслеживать динамику состояния.
Дополнительный прием белковых комплексов также правильный выбор.
В таких случаях также возможно рассмотреть добавление цинка пиколината 22 мг в сутки на месяц.
Относительно ферментов - сомнительно. Ферменты используем только при доказанной ферментативной недостаточности поджелудочной железы, это можно оценить по анализу кала на панкреатическую эластазу
Дюспаталин, Энтерол в таких случаях это оптимальный выбор
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад8 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад6 ответов