Что вас беспокоит?
Образование в печени
Здравствуйте, 2 недели назад у меня обнаружили образование в печени (1,5*1см). По МРТ с контрастом, мскт с контрастом, пересмотр мскт и мрт у ведущего профессора города -фнг. Поскольку я очень тревожный человек, я решила убрать это образование абляцией. Перед абляцией нужно было сделать трепан биопсию. У доктора еще не была, он мне позвонил и сказал, что по результатам все хорошо, все доброкачественное. Посмотрите пожалуйста, действительно ли доброкачественное? Есть ли какая то разница фнг это ли аденома для жизни? Опасно ли это? Столбик ткани печени с нарушенной гистоархитектоникой, с Микроскопическое описание: признаками слабой микро-макровезикулярной дистрофии гепатоцитов, очаговая крупноклеточная дисплазия, с наличием очаговой умеренной лимфоплазмоцитарной воспалительной инфильтрации, очаговой слабо выраженной реактивной мультипликации мелких желчных протоков, единичные толстостенные кровеносные сосуды. Толстые фиброзные септы в пределах исследуемого объема материала отсутствуют. Заключение: Морфологическая картина может соответствовать фокальной нодулярной гиперплазии печени. Дополнительные замечания: дифференциальной Рекомендовано проведение клинико-морфологических сопоставлений и диагностики с исключением гепатоцеллюлярной аденомы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам описания гистологического исследования речь идет о фокально-нодулярной гиперплазии печени. По факту это не истинное образование, а разрастание нормальных гепатоцитов (клеток печени). Аденома же представляет собой ограниченное полноценное доброкачественное образование. Оба возможных варианта являются доброкачественными состояниями, имеют хороший прогноз.
Сейчас стоит дождаться консультации хирурга с целью определения дальнейшей тактики, но с онкологической точки зрения подозрений на злокачественность никаких нет.
Здравствуйте, я в любом случае буду удалять (с хирургом согласовано), мне просто надо знать, что это не страшно? И подскажите пожалуйста, в описании есть слово «дисплазия», это не опасно? И вообще могут ли такие образования перерождаться (из вашего опыта) или с ними живут?
Дисплазия это незначительное изменение клеток (когда клетки несколько отличаются от нормальных)
ФНГ не озлокачествляется, а аденомы могут. Но как правило это очень редко случается и в основном при крупных аденомах.
В целом ситуация не опасна и если планируется хирургическая тактика, то после этого прогноз отличный
Извините, я правильно поняла, что если есть дисплазия, то это аденома, раз она может перерождаться и значит процесс запущен?
И можно ли в моем случае (если есть дисплазия) делать абляцию? Будет ли смысл?резать отказываются, предложили только такой вариант
Нет, дисплазия может и при фнг наблюдаться. Это просто говорит о некоторых клетках печени , не более.
Тактику определяет хирург, для ФНГ абляция подходит, для аденомы не всегда, это определяется с учетом многих факторов. Зачастую для аденом избирают резекцию, но при таких малых размерах образования это не вполне целесообразно
То есть, я правильно понимаю, что дисплазия в данном случае это не страшно, и не значит, что образование уже перерождается?
Да, Вы все верно поняли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам биопсии действительно больше похоже на фокальную нодулярную гиперплазию.
Подозрений на злокачественное образование по результатам биопсии нет, атипичные клетки отсутствуют.
Патоморфолог в заключении описывает, что необходимо дифференцировать вместе с аденомой. Даже если это и будет аденома, образование все равно доброкачественное.
Ни то, ни другое в онкологию не перерождается.
Здравствуйте, если я буду удалять абляцией, то не важно аденома или фнг? И в описании есть слово «дисплазия», это не страшно?
Дисплазия - это процесс перерождения клеток. При ФНГ это не опасно, т.к. в атипичные клетки, характерные для онкологии, крупноклеточные клетки не перерождаются.
Тактика важна. При ФНГ допустимо проведение абляции, а при аденоме показано именно оперативное вмешательство.
Извините, а почему при аденоме абляцию нельзя? Удалять хирургически отказыватются
Есть риск развития внутрибрюшного кровотечения за счет разрушения самой опухоли.
То есть, я правильно понимаю, что дисплазия в данном случае это не страшно, и не значит, что образование уже перерождается?
Верно
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
По данным морфологического исследования подозревается доброкачественная нодулярная гиперплазия печени. Это абсолютно доброкачественное состояние. Другой диагностической гипотезой является аденома, что также является доброкачественным образованием. В плане онкологической настороженности -поводов для беспокойств нет. А в плане тактики лечения, необходима консультация хирурга, так как подходы к лечению этих заболеваний отличаются друг от друга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по представленным данным, речь идет о фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ- доброкачественном узловом разрастании ткани печени). Это не опухоль в привычном понимании.
В описании биопсии толстостенные сосуды и реакция мелких желчных протоков, что характерно для ФНГ.
Существует еще один типичный признак -центральный рубец.
Но здесь отсутствие фиброзных (соединительнотканных) перегородок в образце диагноз не опровергает. При размере образования 1,5 см игла при биопсии могла его не захватить.
ФНГ не перерождается в рак.
Аденома такой потенциал имеет, но преимущественно при размерах более 3–5 см. Для очага 1,5 см риск стремится к нулю в любом случае,трансформация гепатоцеллюлярной аденомы в зло-крайне редкое явление.
Для окончательного подтверждения на имеющемся материале можно провести иммуногистохимическое исследование ,чтобы подтвердить ФНГ.
И для определения тактики требуется сопоставление данных МРТ и гистологии.
Абляция образования с признаками ФНГ не показана,вмешательство не обосновано,так как не несет клинической пользы. Процедура сопряжена с рисками , не оправданными при доброкачественной патологии.
При подтверждении диагноза достаточно динамического наблюдения: УЗИ или МРТ печени через 6 и 12 месяцев.
При приеме комбинированных оральных контрацептивов рекомендуется их отмена.
Здравствуйте, спасибо большое. В описании есть слово «дисплазия» это не страшно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию протокола гистологии нет каких либо подозрительны признаков в отношении злокачественного процесса печени.
Описывают клетки, характерные для ФНГ.
ФНГ - это разрастание своих клеток, гепатоцитов. Аденома - это другой тип клеток, но в любом случае доброкачественный процесс.
Если вы решили, что будете удалять, то на тактику лечения это никак не влияет.
Здравствуйте, там указано про дисплазию, это не страшно?
Нет, это доброкачественные изменения.
Подскажите пожалуйста, я собиралась делать абляцию образования, а если в итоге это аденома, то можно абляцию делать? Хирургически вырезать отказываются
Да, можно. Этот метод так же подходит и для аденом.
То есть, я правильно понимаю, что дисплазия в данном случае это не страшно, и не значит, что образование уже перерождается?
Да, это не говорит о перерождении клеток в злокачественный процесс.
Извините, последний вопрос.
Врачи отказывают в хирургическом лечении, говорят нет показаний. Единственное, что предложили, это hifu абляция, я очень хочу избавиться от образования, как вы считаете, это эффективный метод?
И как избежать повторного появления? Никакие гормоны не пью
Действительно, не никаких показаний для оперативного лечения. Операция намного сложнее и последствие от неё гораздо тяжелее, чем данное образование.
Абляция участка печени позволяет удалить данное образование, без тяжёлых последствий, как после открытой операции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20191 ответ
- 17 Сентября 202320 ответов
- 24 Сентября 202416 ответов
- 27 Июня 20251 ответ