Что вас беспокоит?
Кашель и насморк
В конце мая простудилась, анализы не сдавала. Кек обычно был насморк, кашель, горло. Все прошло, а кашель остался. Кашляла почти месяц и в конце июня снова простудилась. И вот до сих пор кашель и насморк. Уехала с этим в отпуск, перед отъездом сдала анализ крови, с-реактивный белок и сделала рентген. От кашля попила Таваник 5 дней, Тобраксол 60мг дней 5, Синупрет тоже дней 5, уже не знаю, что ещё попить, чтоб прошёл. Может что посоветуете? Анализы прилагаю. Сейчас в отпуске, вариантов посещения врача нет.. Не загружаются анализы, кроме 1 фото. Никак. Напишу словами. СРБ - 6,6, при норме до 5. По рентген все чисто, и лёгкие, и сердце, везде написано что все ок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, две перенесенные подряд инфекции могли снизить иммунитет и выздоровление проходит медленнее обычного, кашель иногда сохраняется до 2-3 месяцев. Важно что воспалительные процессы вы исключили, так как анализы спокойные и на снимке ничего не обнаружено.
В таких случаях могут рекомендовать дыхательную гимнастику.
Витамин Д в профилактической дозе 2000 МЕ в сутки.
Бронхомунал курсом.
Если кашель сухой часто рекомендуют противокашлевые средства например омнитус, коделак.
Спасибо за быстрый ответ! Он тоже влажный, то сухой, но уже очень утомил. Особенно если разговариваю или ложусь спать..
Нет ли насморка? Ощущения стекание слизи по горлу?
Насморк есть, но больше ощущение першения и сухости, чем стекания.
Так же больше кашляю, если ложусь на левый бок. Если спать на спине или животе - как-то получше становится, почти не кашляю. В если разговаривать, или лежать на боку - вот тут да, начинается. И ещё когда кондиционер работает - видимо он сушит воздух, тогда тоже кашляю. Насморк- есть, сопли белые, густые, но уже не так беспокоят как в острую стадию ОРВИ
Поняла Вас, тогда помимо таблеток от кашля, нужно промывать нос солевым раствором
Спасибо, попробую все соединить!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С-реактивный белок 6,6 может соответствовать стихающей вирусной инфекции.
Общий анализ крови в норме, активного воспалительного процесса нет
Учитывая несколько последовательно перенесённых ОРВИ симптомы могут немного затянуться.
Остаточный кашель может сохраняться в течение 2-4 недель после выздоровления вследствие гиперреактивности бронхов.
В таких случаях можно рекомендовать сиропы на основе бутамирата, например, коделак Нео или синекод по 15 мл 3 раза в сутки в течение 7 дней
Подскажите, нет ли ощущения стикания слизи по задней стенке глотки?
Добрый вечер! Скорее ощущение некоего першения в горле, чем стекания..мне так кажется..
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализам признаков бактериальной инфекции или пневмонии кажется не видно
Общий анализ крови без существенных воспалительных изменений: лейкоциты и нейтрофилы в норме, соэ 8. Незначительно повышены тромбоциты (427) и рдв, что нередко бывает после недавно перенесенной инфекции и не является специфическим признаком бактериального процесса
Срб 6,6 повышен совсем незначительно и может сохраняться после вирусной инфекции или при воспалении слизистой дыхательных путей
Рентген органов грудной клетки без патологии
Учитывая, что кашель сохраняется уже несколько недель, а затем присоединилась повторная вирусная инфекция , наиболее вероятны поствирусный кашель и постназальный затек слизи из носа. Именно стекание слизи по задней стенке глотки часто поддерживает длительный кашель
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Осмотр лор врача
Он вероятно Если сохраняется насморк, полезны промывания носа солевыми растворами и при выраженной заложенности или длительном рините может назначиьь глюкокортикостероид (например, дезринит или назонекс ) курсом 2–4 недели после очного осмотра по инструкции
Если кашель сухой и сохраняется более 8 недель либо сопровождается приступами, свистящим дыханием или одышкой, желательно выполнить спирометрию с бронхолитической пробой, чтобы исключить кашлевой вариант бронхиальной астмы.
Антибиотики по представленным данным в настоящее время не показаны. Если появится высокая температура, выраженная одышка, боль в грудной клетке или гнойная мокрота в большом количестве, необходим повторный очный осмотр.
Осмотр терапевта он при необходимости назначит -спирометрию с бронхолитической пробой
Спасибо за рекомендации!
Не за что, если будут вопросы , то пишите
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель после перенесённой инфекции может сохраняться до 3–4 недель это постинфекционный бронхит. Но у вас он длится дольше, плюс был рецидив простуды и СРБ 6,6 (лёгкое воспаление), что говорит о незавершённом процессе.
Тавегил не подходит от кашля он антигистаминный. Таброксол (амброксол) и Синупрет хороши, но при текущем состоянии их может быть недостаточно.
Что можно сделать:
1. Продолжайте отхаркивающие АЦЦ 200 мг или Лазолван (ингаляции или таблетки) помогают очистить бронхи. Но только в первую половину дня и сопровождая повышенным питьевым режимом.
2. Если кашель сухой, раздражающий на ночь можно Гербион с подорожником или Стоптуссин коротко (5 дней).
3. Промывайте нос физраствором или Долфином насморк может провоцировать затекание слизи в горло (постназальный синдром).
4. Пейте больше тёплой воды, избегайте переохлаждения.
5. Повышенная ширина распределения эритроцитов (RDW) и тромбоциты повышены - могут быть следствием недавней инфекции при нормальных гемоглобине и самочувствии повода для тревоги нет. Но питьевой режим рекомендовал бы увеличить.
Если кашель не пройдёт за 2–3 недели обязательно обратитесь к врачу по возвращении, исключить аллергию, астму, хронический синусит. Сейчас щадящий режим, увлажнение воздуха, продолжение муколитиков в утренние часы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо Вам за развёрнутый ответ! Буду следить за состоянием, попробую Вами порекомендованные лекарства..
Здоровья и Удачи!
А подскажите, пожалуйста, Лазолван можно заменить на Тораксол? В 1 половине дня.
да, можно.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте
По анализам признаков бактериальной инфекции не видно.
Лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ в норме.
СРБ 6,6 мг/л повышен совсем незначительно и сам по себе не является показанием к антибиотикам.
Рентген органов грудной клетки без патологии, это тоже против пневмонии. Незначительно повышены тромбоциты (427) и RDW, что нередко бывает после перенесенной инфекции или при начинающемся дефиците железа, но к кашлю это отношения не имеет.
Таваник без подтвержденной бактериальной инфекции, скорее всего, не был нужен, повторно антибиотики принимать не стоит.
Если кашель сохраняется после ОРВИ, он может длиться 6-8 недель из-за повышенной чувствительности бронхов. Если кашель сухой и приступообразный,могут быть рекомендованы ингаляции будесонида 200-400 мкг 2 раза в день на 2-4 недели. Если есть мокрота, достаточно обильного питья, промывания носа солевыми растворами 4-6 раз в день. При выраженной заложенности можно ксилометазолин до 3 дней. Муколитики, включая амброксол, при затяжном кашле без густой трудноотделяемой мокроты обычно пользы не дают. Синупрет также не имеет убедительной доказательной базы.
Подскажите пожалуйста кашель сейчас сухой или с мокротой, какого она цвета? Есть ли температура, одышка, свист при дыхании, приступы кашля ночью или после физической нагрузки?
Он какой-то разный..вроде чаще я бы сказала что с мокротой. Но когда ложусь - бывает и сухой. Причём, если лежать на спине или животе - все более-менее, а если лечь на бок - сразу кашляю, больше кашляю если ложусь на левый бок, прям сразу как-будто что-то внути сжимается и заставляет кашлять.
Температуры - нет, одышки - нет, на фоне таваника ушла некоторая небольшая тяжесть в груди. Свиста вроде нет, приступы либо во время разговора, либо когда ложусь, особенно на бок, и еще чувствую что под кондионером кашляю больше (видимо он сушит воздух). Если молча сидеть, и без кондиционера - то даже не кашляю, но это получается недолго совсем.
По цвету мокроты - затрудняюсь ответить. Но сопли белые, густые.
Поняла вас.
По описанию это больше похоже на поствирусный кашель с повышенной чувствительностью бронхов и стеканием слизи из носоглотки, а не на бактериальную инфекцию.
Усиление кашля в положении на боку и под кондиционером тоже типично для раздраженных дыхательных путей, а не для пневмонии. Сейчас нет смысла продолжать антибиотики, амброксол или Синупрет. В подобном случае рекомендуют регулярно промывать нос солевым раствором 3-4 раза в день и использовать мометазон (Назонекс, Дезринит) по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 2-4 недель, так как густые белые выделения могут поддерживать кашель из-за стекания по задней стенке глотки. Также старайтесь избегать сухого холодного воздуха, кондиционера и пить достаточно жидкости.
Если кашель не начнет постепенно уменьшаться в ближайшие 2-3 недели или продлится более 8 недель, понадобится очный осмотр
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Спасибо большое за помощь, уже начала промывать, по ощущениям стало получше. Куплю маметозон, надеюсь, что он мне поможет🥰🥰
Очень Рада что вам лучше.
Обязательно поможет🙏🏻
Скорейшего выздоровления ❤️
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20174 ответа
- 21 Июля 20192 ответа
- 23 Ноября 201915 ответов
- 12 Марта 20201 ответ