Что вас беспокоит?
Желтушка и ночные кормления
Здравствуйте! Ребенку месяц и неделя, на ГВ, с 3-го дня после рождения появилась желтушка, лежали неделю под лампой, билирубин упал с 290 до 200. На сегодняшний день билирубин 220. При беременности ставили ГСД, у меня 1 отриц., у ребенка 1 полож. группа крови, родился с весом 2720 в 40 недель, выписали 2510, на сегодняшний день 4000. С рождения ночью спит очень крепко, разбудить невозможно даже подмыванием. Вопрос- нужно ли будить ребенка на ночные кормления? Сахар не упадет за ночь? Что делать, если в месяц билирубин 220?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Соответственно с учетом показателей ничего делать не нужно, это не опасный уровень билирубина .
Какой перерыв ночью?
Здравствуйте!
Может спать с 23.00 до 07.00 непрерывно, во сне грудь не берет.
За 3-4 месяца билирубин не повлияет на мозг? Нужно ли отказываться от ГВ, если частое прикладывание затруднено?
Нет, показаний для прерывания гв нет.
Прибавка в весе отличная, поэтому ночной перерыв допустим, но под контролем веса, прибавка должна быть не менее 400 г за 1 месяц.
Нет, билирубин не повлияет, опасные цифры выше 300, всё , что ниже не оказывает влияния.
Не знаю, за счет чего он прибавляет вес, но питался месяц через накладку и сосал по 2 минуты, потом в сон.
А есть смысл лежать ему на солнышке через окно? И сколько по времени можно?
А взвешивали дома самостоятельно?
Нет, это малоэффективно, чтобы был эффект, нужно лежать долго, но это не безопасно.
Дома на 200 граммов меньше показывают весы
Даже в таклм случае прибавка отличная
А если в утреннее или вечернее время выкладывать на солнце перед открытым окном? На прогулки тоже ходим, конечно, но, видимо, этого недостаточно, раз билирубин повышается
Нет, так лучше не делать, малыш может легко перегреться или получить ожог, пользы от таких действий очень мало.
Вероятно, небольшое повышение после фототерапии связано с ГВ, но отменять его не нужно.
Цифры билирубина не опасные, но если вы беспокоитесь, то лучше арендовать лампу на 3-4 дня, чтобы снизить показатели.
Хорошо, спасибо!
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Так как прибавка в весе у малыша хорошая, в таком случае можно не будить на ночные кормления
Здравствуйте! А сахар не упадет за ночь? При беременности был ГСД, ночью часто падал уровень глюкозы ниже 3,9.
Частое прикладывание затруднено, потому что он спит днём и ночью, но днём хоть как-то можно разбудить его
В ночное время во сколько примерно малыш сам просыпается на кормление ?
Укладываю в 23.00, сам может проснуться в 07.00, с 04.00 утра начинает кряхтеть, выгибаться, чмокать, делать сосательные движения, но грудь все равно не берет, пробовала приложить
В целом можно в 4 предлагать грудь , сахар не будет падать даже если у мамы было гсд
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здоровья малышу !
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Прибавка в весе у малыша отличная , поэтому можно не будить
Здравствуйте! А сахар не упадет за ночь? При беременности был ГСД, ночью часто падал уровень глюкозы ниже 3,9.
Сахар падал у вас ?
Через окно можно ему загорать?
Да, у меня
Наличие ГСД не означает , что у малыша будет падать
Сахар
Какой перерыв в кормлении ночью у малыша ?
Через окно не желательно все же
Укладываю в 23.00, сам может проснуться в 07.00, с 04.00 утра начинает кряхтеть, выгибаться, чмокать, делать сосательные движения, но грудь все равно не берет, пробовала приложить
Тогда ничего страшного
Хорошо, спасибо!
Растите здоровыми!
Здравствуйте.
Билирубин не опасный и не токсичный, высокий.
Наиболее вероятно проявление физиологической желтухи.
Основной метод лечения желтухи - фототерапия.
Билирубин больше 300 лечится фототерапией. Вам же это не требуется.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
УЗИ брюшной полости делали? Аст, алт сдавали, фракции Билирубина?
Какой перерыв ночью?
Здравствуйте! УЗИ завтра сделаем, потом направят к гастроэнтерологу, также завтра возьмут кровь на билирубин, сегодня измерили билитестом.
Затяжная желтушка не имеет плохих последствий для мозга? Стоит ли отказаться от ГВ, если частое прикладывание затруднено?
Нет, затяжная желтушка часто бывает у малышей до 3 - 4 месяцев и даже такие цифры, они не опасны. Токсичные цифры более 400.
При таком билирубине не имеет смысла отказываться от гв. На гв билирубин медленно снижается, но снижается, постпенно снизится. Гв наоборот не рекомендуют отменять, как можно чаще прикладывать к груди.
Здравствуйте! Единственное лечение желтушки это фототерапия ,но она показана при билирубине выше 300,ваш уровень билирубина не токсичный
Желтушка проходит обычно самостоятельно к 3-4 месяцам жизни
Рекомендуется чаще прикладывать к груди ,так как билирубин выводится с мочей и калом ,гулять на солнышке
Учитывая что вы набрали за это время 1,5 кг - то это отличная прибавка ,значит малышу хватает ,в таком случае можно не будить
Сколько часов малыш получается не ест ?
220-это с Вены ? Фракции билирубина не смотрели ?
Желательно через 14 дней контроль в динамике уровня билирубина с фракциями
Здравствуйте, по билитесту 220, завтра кровь возьмут. Может спать 8 часов непрерывно, замечала, что во сне делает сосательные движения, но не просыпается на кормление и грудь во сне не берет
Это правильно ,так как по крови уровень билирубина более точный ,желательно сразу посмотреть фракции билирубина
В таком случае учитывая отличные прибавки в весе можно не будить ,но смотреть в динамике вес ,если при этом в дальнейшем прибавки в весе будут низкие ,тогда нужно будет будить
наличие гсд у мамы во время беременности не означает , что у малыша будут скачки сахара
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Растите здоровые !
Здравствуйте! При затяжной желтухе более 1 мес, важно оценить узи брюшной полости и сдать биохимический анализ крови( билирубин+фракции, общий белок +фракции, АлАт, АсАт). Данные показатели направлены на оценку функции печени. У маловесных детей печень может быть незрелой, наравне с недоношенными детками, поэтому дообследование важно. Если в биохимии крови уровень билирубина менее 256мкмоль/л, не повышен прямой билирубин и все печеночные ферменты в норме+ ребенок активный, регулярно какает, хорошо набирает вес, то обычно терапия не показана и назначается контроль билирубина раз в 14дней. Желтухи безопасные могут быть до 3-4 мес, но их патологический тип важно исключить своевременно
Здравствуйте, спасибо!
Это не может быть связано с разными резусами? И есть ли смысл на пару дней переходить на смесь?
В родильном доме, должны были обследовать ребёнка на прямую пробу Кумбса, если она отрицательная, то риск конфликта по резусу сводится к минимуму. К тому же резус- конфликт дает довольно высокие цифры билирубина(300 и выше) и чаще требует лечения
А как определить, что у нас не патологический тип желтухи?
Принятый ответ
По биохимии крови, показатели выше описала
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20201 ответ
- 16 Декабря 202015 ответов
- 14 Июня 20211 ответ
- 5 Февраля 20228 ответов