Отрыжка, вздутие, тяжесть, боль под рёбрами

Александр Долинский21 Июля

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Кирилл! Боли в верхних отделах живота и отрыжка воздухом могут свидетельствовать о функциональном нарушении желудка и желчного пузыря. В результате снижения сократительной функции желчного пузыря выделение желчи недостаточно для пищеварения и как результат пища в желудке задерживается, Появляются боли в животе и отрыжка воздухом. Такие симптомы характерны и для рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Но при гастроскопии данных за рефлюкс нет. В лечении помимо урсосана можно использовать препараты регулирующие моторику желудка и желчного пузыря ( ганатон 50 мг х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -14 дней, ингибиторы протонной помпы для снятия воспаления в желудке (нексиум 20 мг х2 раза в день за 15 минут до приема пищи-14 дней), при болях -дюспаталин 200 мг по 1 кап. х 2 раза в день и ферментные препараты (креон,микразим) по требованию (жирная, обильная пища).

Фатима Гаджиева21 Июля

4.0

Терапевт

18 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. При таких результатах ФГДС мы не видим убедительных данных за активный воспалительный процесс в слизистой оболочке органов.

2. При таких результатах УЗИ прием урсодезоксихолевой кислоты оправдан для нормализации желчеоотока.

3. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

4. Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как хорошие

5. По хеликобактеру антитела в крови не оцениваем, в таких случаях оптимально выполнить повторный свежий контроль антигена хеликобактера в кале (или дыхательный уреазный тест на хеликобактер), чтобы точно исключить активную инфекцию

При таких проявлениях я рекомендую обязательно пройти дообследование в объеме:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить избыточный бактериальный рост в кишечнике (анализ на микробиоту не информативен!)

По терапии в таких случаях оптимально добавить к урсодезоксихолевой кислоте Ребагит 3 раза в день для устранения дискомфорта и защиты слизистой оболочки желудка, а также Дюспаталин Дуо 2 раза в день для устранения болей и снижения метеоризма (на 4-6 недель оба)

Также в таких случаях критически важно придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и отрыжку

Дарья Писаренко22 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня