Жжение за грудиной. Изжога. Хеликобактерии нет. Язвы, полипов нет. Диагноз: лимфоидный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс. Пью некспра 20мг 8мес.

Дарья Писаренко20 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 789 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Длительный прием препарата череват тем, что может возникать синдром рикошета, когда при отмене симптомы возникают с большей силой. В таких случаях рекомендуют прием эзомепразола 10 мг внутрь 1 раз в день на 2 недели, затем 10 мг через день еще на 2 недели + прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ). Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Магомед Абакаров20 Июля

1.8

Хирург

112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Описанное Вами сильное жжение и чувство воздуха за грудиной вероятнее всего связаны с забросом желчи в желудок и пищевод (дуоденогастральный рефлюкс), который подтверждается Вашим протоколом ФГДС. Обычные антациды вроде Гевискона и ингибиторы протонной помпы (Некспра) хорошо справляются с соляной кислотой, но они слабее действуют против агрессивных кислот желчи, которые обжигают слизистую оболочку и могут вызвать воспаление слизистой (гастрит). Кроме того, за 8 месяцев непрерывного приема Некспры у Вас в теории мог сформироваться синдром рикошета, то есть при пропуске даже одной таблетки происходит компенсаторный выброс кислоты, которая смешивается с желчью и вызывает ожог. Это необходимо будет обсудить с лечащим врачом.

Чтобы справиться с забросом желчи и восстановить слизистую, терапию рекомендуется скорректировать. Обычно в таких случаях рекомендуется добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан или Урсофальк по 250 мг (1 капсула) на ночь в течение 2-3 месяцев, так как они переводят желчные кислоты в нетоксичную для желудка форму. Для нормализации моторики и предотвращения обратного заброса содержимого двенадцатиперстной кишки как правило в таких случаях рекомендуют прокинетики, например Ганатон или Итомед по 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды курсом на 4 недели. Чтобы ускорить заживление слизистой оболочки желудка и защитить ее от повреждений, обычно в таких случаях рекомендуется курсовой прием гастропротектора Ребагит по 100 мг 3 раза в день в течение 8 недель.

Менять дозировку или отменять Некспру не рекомендуется без согласованию с Вашим лечащим гастроэнтерологом.

Здоровья Вам.