Что вас беспокоит?
Длительно неоформленный стул/диарея
Добрый день. 2 месяца назад переболела орви, длительно остался кашель- назначили травы заваривать пить, после трав начался неоформленный стул/диарея. Травы я уже месяц назад не пью, но стул так и не нормализовался. Ранее бывало джвп, за этот месяц диареи был один раз горечь во рту, и немного дискомфорт в правом подреберье, есть с-м Жильбера подтвержденный. Но сейчас из симтомов утренняя диарея, оранжевый цвет, иногда кашецообразный. За этот месяц я пробовала сама лечить смекта+ энтерол + энтерофурил, от энтерофурил немного улучшения были но всеравно неоформлен стул, пропила его я 3 дня и забросила, врач назначил нольпазу, дуспаталин, креон 10т 2 раза в день, и урсосан 250мг на ночь, и диета стол 5. Это лечение тоже не помогало и я сама добавила альфанормикс, и вот 4 дня альфанормикса а всё та же диарея, сегодня прям совсем жидко, в основном это только по утрам после еды, раза 3 и далее весь день не хожу. Было 1 раз ночью прям диарея была, а так всегда только утром. Как мне быть? Продолжать всёравно альфанормикс или если за 4 дня приёма он не помог то убирать??? Анализ посев кала в норме. Узи брюшной вот сделала там всё в норме но печень по верхней границе 150мм. Я 172см рост и 58кг. вес. Оак в норме, срб в норме. Биохимию сейчас пока диарея не сдавала но биохимия весной в норме. Так же посоветовалась ещё с другим врачем он сказал попить иммодиум + преднизолон. Как вы считаете нужно ли преднизолон? Иммодиум хочу попробовать, потому что ни конца ни края этому нет, месяц я утром в туалете по 3 раза примерно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить постинфекционное расстройство жкт, также прием трав мог повлиять на моторику кишечника и спровоцировать усиление симптомов. Уточните, пожалуйста, какой именно состав был у принимаемых трав?
Альфанормикс желательно самостоятельно резко не отменять, лучше завершить назначенный курс.
Преднизолон это препарат, который применяется при определенных диагнозах после подтверждения воспаления, а не просто при длительной диарее неясной причины.
Имодиум можно использовать для временного контроля симптомов, но также важно провести дообследование для уточнения причины
Учитывая длительность диареи- анализ кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на эластазу-1, а также повторить биохимический анализ крови (срб, Алт, Аст, щф, ггтп, билирубин, общий белок)
Травы были: почки березы, листья березы, ромашка, календула и чтото ещё одно не помню. Анализы досдам, можно ли кал на эластазу и кальпротектин сдавать если стул неоформленный?
Ещё подскажите пожалуйста я иммодиум да зочу коротким курсом попробовать, как его нужно применять? 1т 2 раза в день? Сколько максимум дней можно пропить?
Подскажите пожалуйста альфанормикс допить 5 или 7 дней?
Спасибо за уточнение
Эти травы обычно не влияют на моторику и не вызывают диарею
Анализы можно сдавать и при неоформленном стуле, главное правильно собрать материал: не допускать попадания воды из унитаза, мочи
Имодиум обычно начинают с минимальной эффективной дозы, это 2 мг (1 таблетка) после первого эпизода жидкого стула, затем при необходимости по 2 мг после каждого жидкого стула.
Если вообще нет эффекта от альфанормикса, то можно закончить курс на 5 день
Спасибо большое! Если успеют прийти анализы новые, я прикреплю
Конечно, как будут готовы, я посмотрю
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
По анализу крови данных за системное активное воспаление не выявлено, СОЭ повышена, но с учетом нормального уровня лейкоцитов и отсутствия отклонений в лейкоцитарной формуле, показатель можно рассматривать как неспецифичный.
С учетом, того, что диарея беспокоит длительно, были проведены неоднократные курсы терапии без эффекта, рекомендуется все же исключить возможные органические причины , для диагностики:
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
-кальпротектин в кале
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
С преднизолоном не стоит спешить, принимать противодиарейные препараты типа лоперамида, имодиума - можно по требованию.
Понаблюдайте еще за питанием, может быть заметите, что какие-то продукты усиливают диарею, их временно лучше будет убрать из рациона
После обследований лечение корректируется
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также клинически похоже на СИБР. Делать выводы об эффективности альфа-нормикса пока еще рано, рекомендуют пропить препарат до 14 дней по схеме 400 мг 3 раза в день. Также может быть эффективным тримебутин (тримедат), в дозе 200 мг 3 раза в день длительностью курса не менее 6-8 недель (!). При сохранении симптомов рекомендуют также сдать кал на токсины а и б клостридии дифицилле. Дополнительная диагностика (кал на кальпротектин, тест на сибр не фоне альфа-нормикса совершенно неинформативны). Преднизолон также не показан, а в некоторых случаях может даже усугубить симптомы
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20238 ответов
- 16 Декабря 20259 ответов