Что вас беспокоит?
Помогите , пожалуйста, понять диагноз
Добрый вечер . Уважаемые врачи , помогите пожалуйста понять , что со мной происходит ? Уже как пол года я заметила яркую кровь в кале во время запоров , иногда вижу как кровь идет капельками , после дефекации , крови много , всего таких актов дефекации с кровью за пол года было 4 . 14 июля я пришла на прием к колопроктологу . Врач колопроктолог провел пальцевое исследование , а так же проверил каким то прибором и сказал , что проблем по его части он не видит . Никакого геморроя или трещины нет . Посоветовал мне пройти фгдс и колоноскопию с седацией , а так же сдать кровь на онкомаркеры . Я сдала кровь на онкомаркеры . 16 июля я с утра готовилась пойти на колоноскопию и фгдс с седацией . С утра я пила 4 литра фортранса , начиная с 3 пакета фортранса я заметила , что помимо желтой воды в унитазе присутствует слизь вперемешку с кровью , она плавала будто бы хлопьями . Я поехала на фгдс и колоноскопию . В 5 часов вечера я зашла в кабинет , врач поговорила со мной о симптомах , далее я прошла в кабинет , мне сделали седацию . Далее меня разбудили и отдали мне результаты колоноскопии и фгдс . Врач сказала, что она удалила образования с пищевода и с прямой кишки и отправила их на гистологию . Сказала ждать результатов 14 дней . Я поехала домой , по пути домой я почувствовала нарастающую слабость . В квартиру я уже еле поднялась , но списывала это состояние на наркоз. Я легла дома в постель , лежала около часа , съела немного йогурта . Далее я почувствовала позыв в туалет . В унитазе я увидела черную жижу . И тут же я почувствовала как я теряю сознание . Я дошла до спальни , уже не помню как . Легла . И меня тут же вырвало кровью . Количество крови было просто ужасающим , кровь была черная , со сгустками ( черное на фото - сгустки ) Кровь была везде . Сначала было небольшое облегчение , потом снова состояние потери сознания . Моя дочь сразу же вызвала скорую помощь . Меня забрали. В больнице мне сделали снова фгдс , и положили на лечение в сиационар . Врач в стационаре сказала, что у меня синдром Мелори Вейса . Я пролежала в стационаре 3 дня . Состояние кажется нормализовалось . Сегодня меня выписали домой , отдали мне выписку и в выписке помимо всего прочего я вижу диагноз «аденома бдс» . Никто ничего мне про эту аденому не объяснял и не рассказывал в стационаре . И на первом фгдс , когда делали под седацией в клинике про нее тоже ничего не написано . Я просто реву , я вообще не понимаю что происходило со мной всю неделю . Отчего у меня скопилось такое количество крови в желудке ? Что стало толчком ? Что за образования увидели в пищеводе и кишечнике и что за аденому увидели при поступлении в стационар ? Я не понимаю что мне дальше делать ? Какие еще обследования пройти ? Помогите , пожалуйста, разобраться. Из симптомов у меня ничего нет кроме запора с кровью , и иногда ночью ощущения жжения в горле . Мне 31 год . Результаты всех пройденных обследований прикрепила , за фото с кровью я заранее прошу прощения . Еще забыла сказать что в 2023 году у меня уже было фгдс и колоноскопия с седацией , там вообще нигде ничего не увидели . Написали гастрит . Заранее спасибо за все ответы !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Анна! Периодическая кровь в стуле с учетом результатов колоноскопии обусловлена наличием эрозивного проктита. Запоры, напряжение при дефекации способствуют появлению крови. Онкомаркеры в вашей ситуации никакой диагностической ценности не имеют. Они в норме. Синдром Мэллори Вейса -это разрыв слизистой оболочки пищевода, который возникает во время рвоты чаще на фоне воспаления. Аденома большого дуоденального соска(БДС) требует гистологического подтверждения. В плановом порядке необходимо провести гастроскопию и при необходимо выполнить биопсию. В лечении рекомендуются препараты для купированя запоров (форлакс 1-2 пакета в день, мукофальк 1 пакет в день), обильное питье не менее 1.5-2 литров сутки и местное лечение( ректальные свечи с метилурацилом утром и вечером , ректальные свечи Салофальк 500 мг на ночь. Для лечения синдрома Мэллори Вейса - нексиум 20 мг 1 таб.х 2 раза в день перед завтраком и ужином. После получения результатов гистологического исследования будет определена дальнейшая тактика.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему на первом фгдс днем не было аденомы , а уже вечером на втором фгдс ее нашли ? Мог ли врач на втором фгдс перепутать с чем либо аденому ?
Второе исследование делали в больнице, по срочным показаниям, могло быть малоинформативным. После лечения через 14 дней надо делать контрольную гастроскопию.
Принятый ответ
Могла быть не аденома, а просто воспаление и за счет этого БДС был увеличен.
Спасибо большое за ответ .
Анна, здравствуйте!
Ситуация крайне неприятная, понимаю Вас..
синдром Мэллори-Вейсса это разрыв слизистой, в том месте где пищевод переходит в желудок. Чаще всего возникает при сильном рвотном позыве, либо при повышении внутрибрюшного давления. И к сожалению,может сопровождаться обильным кровотечением.На момент повторного исследования активного кровотечения уже не было,и это является благоприятным признаком.
Образования,удалённые из пищевода и прямой кишки,пока нельзя оценить, тут важно дождаться результата гистологического исследования. Анализы крови на онкомаркеры также не позволяют надёжно подтвердить или исключить рак.
Аденома БДС так же не обязательно что это образование.Чаще всего это очень воспаленный,и на этом фоне увеличенный дуоденальный сосочек. Чтобы точнее понять, важно через время сделать контрольную ФГДС.
По колоноскопии выявлены эрозивный проктит и внутренний геморрой,именно они могут объяснять эпизоды ярко-красной крови при запорах.
Пока,для восстановления состояния, обычно рекомендуются ИПП, например Омепразол тот же, но лучше что то из более нового поколения,например Рабепразол 20 мг 2 раза,либо Эзомепразол 20 мг 2 раза, натощак,4недели.
А так же для защиты и обволакивания слизистой пищевода-Алмагель,либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь,10-12 дней.
Для коррекции запоров,рекомендуется Форлакс по 1-2 пак в сутки,ежедневно,до 2 мес,затем по необходимости,до получения регулярного мягкого стула.
При эрозивном проктите, по гистологии уточнят, есть ли хроническое воспаление, характерное для болезни крона или язвенного колита,если да,тогда подбирают спец лечение. При подтверждении препаратами первой линии обычно являются местные формы месалазина в свечах. Пока продолжать лечение предыдущее проктолога
Здравствуйте, спасибо большое за ответ ! Подскажите пожалуйста, чем могло быть вызвано кровотечение , если когда была рвота , она уже с первого раза была кровавой , до этого позывы были , но не сильно .
Точной причины нет у этого состояния. Травматизация слизистой может хоть из за чего произойти, даже при сильном кашле. Чаще всего при нагрузках возникает.
Если слизистая уже в целом была тонкая уязвимая ( а она была уязвимая, потому что эрозивное поражение пищевода имеется), то мог спровоцировать и воздух, который вводят во время ФГДС, для лучшего обзора органов. Воздух мог после процедуры просто не успеть выйти, допустим из за нарушенной моторики, растянуть желудок, тем более если были какие либо неловкие действия или движения после процедуры, подъем тяжести, кашель, или тошнота с позывом.
Но это просто предположения.
Это все очень очень редко случается, подобные варианты можно допустить, если других более причин нет.
Спасибо большое за консультацию!
Рада помочь! Будьте здоровы и берегите себя, пожалуйста 🙏🏼
Подскажите, еще пожалуйста, могу ли я сейчас принимать таблетки Афобозол ?
Принятый ответ
Пока, после вашего состояния, желательно воздержаться.
Потому что подобные препараты могут вызвать диспепсию в виде тошноты , изжоги и тд. А слизистая пищевода пока не успела восстановиться.
И чтобы не спровоцировать ухудшение, лучше решить вопрос по поводу целесообразности приема подобных препаратов, после стабилизации состояния
Спасибо большое за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202113 ответов
- 10 Января 20229 ответов
- 31 Августа 20227 ответов
- 25 Июля 20231 ответ