Подагра у мужчины, врач сказал держать диету и пить кетонал. Неужели нет лекарств?

Ольга Павлова20 Июля

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

17 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно же есть и более того препараты при подагре необходимы к постоянному пожизненному приему! Но такие препараты начинают принимать только в ремиссию. То есть когда нет острой боли/припухлости в суставе.
К таким препаратам относится аллопуринол и фебуксостат. Выбирают исходя из состояния функции почек,наличия сердечно-сосудистой патологии ранее.
Первые 2 месяца приема сочетают с нпвс или колхицином,чтобы профилактировать приступы. И это не кетонал. Так как кетонал негативно влияет на почки и жкт при длительном приеме.
Приложите все анализы пожалуйста. Скажите,нет ли камней в почках? Не было ли инфаркта/инсульта/аритмии? Какие препараты от давления получает?

Наталья Жаворонкина20 Июля

4.0

Терапевт, Ревматолог

10 383 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение есть, но нужно правильно его понимать: терапия подагры подразумевает три, одинаково важных блока.

Нефармокологическая ТЕРАПИЯ
 
1. Коррекция факторов риска (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гиперлипидемия, малоподвижный образ жизни)
2. коррекция и поддержание здорового индекса массы тела (от 18.5 до 25). Соблюдение приницпов здорового питания – средиземноморская диета и принцип «гарвардской тарелки»

3. отказ от голодания, отказ от курения
4. достаточный водный режим 

5. избегание дегидратации (сауна)
6.  уменьшение приема алкоголя, особенно пива;
7. исключение препаратов, ведущих к гиперурикемии: тиазидные и петлевые диуретики
8.  систематические, регулярные занятия лечебной физкультурой (самостоятельно и с инстуктуром), спортивные мероприятия (стрейчинг, МФР, пилатес, плавание, скандинавская ходьба) анаэробной нагрузки
9. Применение ортопедической коррекции: индивидуальные ортопедические стельки, ношение супинаторов, ортезов
 
Терапия обострений (подагрических атак)
 
1 линия: препараты  НПВП вплоть до купирования приступа - у вас кетонал, можно так же рассмотреть нимесулид
или
эторикоксиб
или
мелоксикам
 
При осложненном анамнезе по ЖКТ: добавление гастропротективной терапии
пантопрозол
или
эзопразол
 
!Оцениваем динамику через 24 часа, если приступ не курируруется, то
 
2 линия: колхицин
 
0,5мг каждый час до купирования артрита или достижения дозы 6мг;
Оцениваем эффект через 12 часов.
 
Длительность лечения 7-10 дней или до полного купирования артрита
 
После окончания курса (только после!) - базисная терапия: аллопуринол или колхицин (важен расчет на уровни мочевой кислоты).

Целевое значение МК: Рекомендуется поддержания уровня мочевой кислоты ниже точки супернасыщения сыворотки уратами (<360 мкмоль/л). При развитии тофусов или ХБП — ниже 300. Уровень ниже 180 — не рекомендуется и требует коррекции.

Арина Назаренко21 Июля

4.8

Ревматолог

5 722 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Лечение подагры состоит из двух основных этапов. Первое - это купирование острого приступа, для этого как раз и назначают НПВС (кетонал, например). Второе - базисная постоянная терапия, которая и направлена на снижение уровня мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат). Но данные препараты могут быт назначены уже после стихания острого приступа, иначе артрит можно лишь усилить

Иван Бильченко23 Июля

3.4

Фтизиатр

2 408 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение подагры в период обострения и период ремиссии отличается. В период обострения используются нпвс, при этом базисная терапия не используется. В том случае когда снимается острый период возможно назначение аллопуринола, который принимается постоянно.