Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3194054

Что вас беспокоит?

Приём аллопуринола при подагре

У меня в первый раз в жизни случился острый приступ подагры на суставах большого пальца ноги (сначала правая нога, потом через 2 недели левая). Я сел на диету, исключил красное мясо и прочие продукты богатые пуринами, пил много воды щелочной, но что в начале приступа, что через месяц уровень мочевой кислоты сохраняется 400 мкмоль/л. Вопрос: надо ли начинать принимать аллопуринол? Острая фаза прошла на данный момент

Миопия
39 лет
2 Мая 2025·Просмотров: 1040·Александр

Здравствуйте.
Чаще всего одной лишь диетой не получается достигнуть целевых значений, рекомендуют прием уратснижающих препаратов (аллопуринол, фебуксостат).
Для подбора рекомендуют оценить работу почек (сдать кровь на креатинин, мочевину, ОАМ, сделать УЗИ почек)
Скажите Ваш рост и вес? Занимаетесь ли спортом? Присутствуют ли аэробные нагрузки?

Арина Игоревна, рост 176, вес 88,8 кг, ранее занимался, был перерыв перед приступом 6 месяцев. Сейчас хочу возобновить кардио нагрузки - в основном бегаю

Принятый ответ

При рассчете ИМТ определяется избыточная масса тела. При подагре также рекомендуется нормализация массы тела и занятия физкультурой минимум 30 минут в день

Здравствуйте!
То, что у вас уже были два приступа, указывает на то, что это не единичный эпизод, а начало хронического процесса.
Два приступа в течение двух месяцев — это уже показание к началу долгосрочной терапии снижения уровня мочевой кислоты.
Вы правильно поступили, исключив пуриновые продукты и увеличив потребление воды — это важная часть лечения. Однако диета сама по себе редко бывает достаточной при уже развившейся подагре и повышенном уровне мочевой кислоты.
Аллопуринол начинают с малых доз (обычно 100 мг/сутки) и постепенно увеличивают, контролируя уровень мочевой кислоты.
Стремитесь к целевому уровню мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л.

Здравствуйте!
Конечно, Вам рекомендован прием уратснижающих препаратов - аллопуринол либо фебуксостат. Такие препараты можно начинать принимать уже на фоне стихания приступа, то есть сейчас. Принимать длительно .
В будущем приступы можно облегчать приемом колхицина.

Здравствуйте!
До этого уровень мочвой кислоты не повышалась?
В таких случаях кроме малопуриновой диетой, врачи рекомендуют прием аллопуринола/феюуксостата , если нет на них аллергии.
Какие у Вас хронические заболевание имеются?
Постоянно таблетки какие принимаете?
Аллергии нет на медицинские препараты?
Суставных болей нет? Если есть, то аткие суставы болят?

Добрый день!
Да, после купирования острого периода - нужно принимать базисную терапию для снижения синтеза мочевой кислоты.

Добрый день!


Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо только после купирования приступа - не в период подагрической атаки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.