Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Уже более полугода не могу вылечить паховую эпидермафитию.
Сначала врач прописала мазать тетрадермом или Акридерм ГК, улучшений не настало, наоборот сильнее покраснение и площадь поражения расширилась. 25 июня сдал ДНК дермофитов в результатах выявлен трихофитон ментагрофитос комплекс. Далее принимал интраконазол по две таблетки неделю и по одной ещё две недели, мазал мазью тербинафин. 17.07 снова в анали ДНК трихофитон ментагрофитос
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
Обычно в случаях, когда стандартная схема лечения не работает, рекомендуется сдать посев на патологические грибы и чувствительность их к антимикотикам. Возможно у грибка имеется резистентность к определенным препаратам, поэтому лечение оказалось неэффективным. По результатам посева в соответствии с чувствительностью начать лечение.
Проверить уровень сахара крови, гликированного гемоглобина.
Доброе утро.
Отсутствие эффекта от системных антимикотиков может быть связано с резистентностью флоры . в таких случаях рекомендуют соскоб с посевом с определением чувствительности к антимикотикам. Лечение назначают в зависимости от выявленной чувствительности к препаратам .
Также при упорном течении микозов рекомендуется сдача общего анализа крови , глюкозы крови, гликированного гемоглобина
Доброе утро. Ознакомился с Вашим вопросом. Как правило в подобных ситуациях когда стандартное лечение не оказывает эффекта начинают с дополнительного обследования, так как неэффективность лечения может быть связана со снижением иммунитета : общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарная формула, анализ крови на сахар, гликированный гемоглобин , кровь на ВИЧ. В дальнейшем для подбора препарата делают посев с определением чувствительности к противогрибковым лекарственным средствам. И на основании его назначается курс лечения.
Здравствуйте .
Гормональные средства не рекомендуется использовать при эпидермофитии.
Они могут усугубить ситуацию.
Что , предположительно и произошло.
При неэффективности терапии рекомендуется сделать анализ крови на чувствительность к АнтиМикотикам.
Это поможет лучше подобрать терапию.
Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуют комбинированные схемы. рекомендую обычно в таком случае:
1. Крем канизон + или тридерм 2 р в день 14 дней
2. Через час Крем залаин или офломикол 2 р в день 3 недели.
Разница между нанесением 1 час
Мочить не рекомендуется
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Иван, добрый день!
Для лечения паховой эпидермофитии непоказаны гормональные препараты (акридерм, тетрадерм), они только ухудшают течение инфекции.
Если есть возможность - сделайте посев на грибы с определением чувствительности к препаратам (но сейчас очень сложно найти лаборатории, чтобы это делали). Уточните у врачей, что Вам рекомендуют - где это можно сделать. Я не видел.
По лечению можно рекомендовать:
- Залаин крем 2 р/д - до разрешения очагов + 2 недели
- р-р Повидон йод или обычный йод 5% - 1 р/д 14 дней
- избегать ношение синтетического белья
- стирать нательное белье и проглаживать изнутри
Это одна из главных проблем найти лабораторию, которая делает чувствительность к антимикотикам.
Таких очагов не было пока принимал интраконазол. Когда три недели приема прошли появились снова очаги. Можно ли продолжить прием интроканазола? Или это считается уже не эффективным?
Считаю, что если за 3 недели не было ответа на лечения - дальше лечить нет смысла.
На других участках тела нет высыпаний?
Ну ответа не совсем не было. Все таки три недели не было такого обострения. Либо это получается ответочка на отмену препаратов.
Нет, на других участках тела, в том числе и на другой стороне , высыпаний нет. Сахар по анализам в норме, витамин д - в норме. ОАК и биохимия 8 в норме
возможно на самом деле не долечили
попробуйте к системному лечению внутрь также добавить препараты других групп, указанные выше (залаин+йод)
Спасибо, попробую Тербинафин внутрь, согласно клиническим рекомендациям лечения трихофитии он все таки препарат первой линии, 4-6 недель, наружно бетадин и залаин
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201923 ответа
- 1 Сентября 202010 ответов
- 1 Ноября 20223 ответа
- 23 Января 202311 ответов