Что вас беспокоит?
Замена препарата от гипертонии при высоком креатение и снижение СКФ.
Принимаю по назначению кардиолога препараты на протяжении более 5лет. Утром Эдарби -кло40/12.5 + Беталок зок 100мг, вечером норвакс 5мг. Давление в норме 110/75 пульс 65-75. Проблема возникла:Повысился креатенин и резкое снижение СКФ с 65мл/мин до 31мл/мин. Сегодня врач ревматолог рекомендовал сменить препараты, что посоветуете Вы. О себе 66лет инвал.3гр, Гипертония 2стадии риск ССО4 ХСН 1фк, СД2 на ПОСП, ХПН 3а,ожирение1ст, Нефропатия смешанного генеза. Эндопротезирование обоих ТБС.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учетом того,что в Эдарби Кло содержится мочегонный препарат - хлорталидон. За счет приема мочегонного препарат косвенно может повышаться уровень креатинина.
В данном случае можно принимать Эдарби без мочегонного препарата.
В каких сейчас пределах давление на данной терапии?
Давление 110/70. пульс 65-75. Но после операции на ночь пульс стал увеличиваться до 80-85, добавляю 50мг Беталок з0к
Поняла Вас
В данном случае я бы оставила просто Эдарби без мочегонного,креатинин постепенно будет снижаться
Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуется очная консультация нефролога для поиска причины и возможной коррекции хбп;
В плане терапии можно рассмотреть замену эдарби кло на телзап ам 40 + 5 мг утро , беталок зок в прежней дозе и при необходимости на вечер оставить норваск 2,5 -5 мг под контролем давления и пульса ;
При кризовом повышении давления как препарат скорой помощи обычно рекомендуется прием моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
5 лет назад пытался принимать телзап по рекомендации кардиолога он мне не подошел назначил эдарби. Сегодня ревматолог сказал заменить с сартаны на другую группу. Только оставить Норвакс 5мг. и Беталок зок 150мг стал плохо держать пульс особенно после замены ТБС .
Сартаны так же обладают нефропртективным эффектом ( улучшают работу почек ) , например , есть еще апрвель начальная доза 75-150 мг 1 р/д под контролем давления ; у норваска максимальная суточная доза 10 мг при необходимости ;
Все понятно...Чем заменить Беталок зок ??
Препарат хороший , можно рассмотреть временное увеличение дозы до 100 мг 2 р/д под контролем давления и пульса , если ситуация не улучшиться можно рассмотреть замену на небилет начальная доза 2,5-5 мг ( максимально 10 мг в сутки ) под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется узи почек и узи сосудов почек с последующей консультацией нефролога для выявления причин ухудшения функции почек , все же только проводимая терапия не будет причиной такого выраженного снижения функции почек;
Что касается терпии , действительно, рекомендуется коррекция лечения , заменить Эдарби кло на более безопасный в этой ситуации препарат телмисартан 40 мг утром , и увеличить дозу Норваскс до 10 мг ; так будет оказывается минимальное действие на почки , чем увеличивать дозу телмисартана
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Повышение креатинина говорит о ухудшении работы почек! Это важно, уточнить причину , в таких случаях рекомендуется сделать узи почек, ЦДС почечных артерий. Рекомендуется нефропротекция это прием препаратов сартанов Телмисартан или Валсартан. Также амлодипин или Лерканидипин. Также важны статины! И если показаны то препараты группы ацетилсалициловой кислоты заменить на клопидогрел. Контроль мочевой кислоты. Она может повышаться в ответ на прием Эдарби КЛО его мочегонной части
Все верно...Так мне сегодня обьяснил ревматолог. Так у меня подагра повышена мочевая кислота на фоне приема препарата эдарби. Эндокринолог заменил Глюкофаж на форсигу. Узи нормальное раньше год назад были камни удалил. Операция была 3месяца назад по замене ТБС
Сделайте дуплекс почечных артерий там может быть проблема
Также прием антикоагулянтов может кратковременно снижать скф и прием препаратов от сахарного диабета такие да глифлозины
Принятый ответ
Здравствуйте!
Доктор отметил правильно.
Во первых, такой уровень креатинина и СКФ являются против показанием для всех диуретиков, кроме петлевых.
Второй момент, в такой ситуации обычно отдают предпочтение сартанм с более лучшими защитными свойствами в плане почек.
В такой ситуации обычно эдарби меняют на апровель 150-300 мг утром.
А вечером обычно оставляют блокатор кальциевых каналов, в частности, амлодипин 5-10 мг.
Скажите, а есть отеки, одышка?
Отеки есть и одышка когда хожу на костылях. Замена обоих ТБС
Скажите, а давно делали УЗИ сердца?
Как давно было протезирование?
Вторая операция по замене 16 .04.26г. А узи сердца делал перед операцией.
Смотрите, в такой ситуации, конечно, важно посмотреть УЗИ сердца, как дела с сократимостью.
Дополнительно важно посмотреть обший анализ крови, так как анемия тоже дает одышку.
И узи вен ног, так как подобные операции повышают риск тромбоза вен, и прежде чем дать более сильное мочегонное, очень важно убедиться, что в венах нет тромбов.
Если все будет в порядке, то тогда к терапии обычно добавляют торасемид.
Мне эндокринолог моменял глюкофарж на форсигу. Вроде тоже стало мочегонить..Тромбов нет...за полгода делал 4 раза все ок.
Дополнительно: Уролог отменил тамсулозин и финастерид. Очень сильно снижали давление.
Обычно все де рекомендуется обновить, так как операция была недавно.
И если не станет легче на форсиге, то тогда ещё торасемид
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 201824 ответа
- 2 Мая 20195 ответов
- 19 Августа 20193 ответа
- 19 Октября 202029 ответов