Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Появилось ощущение кома в горле, сделал обследование, результаты прилагаю. Какое нужно лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат тг говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут. В данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 2 года. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Так же в данном случае объём щитовидной железы находится в нормальном значении.
В данном случае чувство кома в горле не связано с щитовидной железой, так как нет увеличения щитовидной железы, не выявлено каких либо крупных образований в её области, гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, отклонения её работы не выявлено.
По общему анализу крови имеется увеличение лимфоцитов, что может говорить о воспалительных изменениях, в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом терапевтом.
По анализу имеется повышение уровня глюкозы крови, в данном случае рекомендуют ещё раз перепроверить уровень глюкозы крови, дополнительно сдать анализ на гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца.
Дополнительно в отношении данной жалобы могут быть такие патологии как патология горла, патология пищевода - чаще ГЭРБ, стрессовые факторы, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Подскажите пожалуйста, возможно есть ещё какие либо жалобы, которые смогут подсказать в каком направлении искать причину кома в горле?
Добрый вечер, есть рефлюкс по фгдс
И боль в лопатках после еды
Тогда вероятнее всего связь кома в горле идёт со стороны ЖКТ. Боль в области лопаток вряд-ли будет провоцировать чувство кома в горле. С щитовидной железой данный момент чувства кома в горле исключен.
А по повышенному титру глюкозы в крови и пониженному витамину Д какие рекомендации ?
Глюкоза в таких значениях последние 2 года, таблетки никакие не принимаю
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
В отношении уровня глюкозы крови в данном случае рекомендуют дообследование, ещё раз перепроверить уровень глюкозы крови, дополнительно сдать анализ на гликированный гемоглобин, важно данные показатели посмотреть в комплексе. Далее будет понятна ситуация, требуется ли далее дообследование, либо будет ясна картина сразу есть какое либо из этих состояний как преддиабет или сахарный диабет.
Анализ на гликироаанный гемоглобин прикреплен в фото и равен 4,4
Если смотреть на результат гликированного гемоглобина, то в данном случае исключено такое состояние как сахарный диабет, но достаточно сильно смущает данное значение этого показателя при уровне глюкозы крови 6,1 ммоль/л. В данном случае рекомендуют ещё раз перепроверить уровень глюкозы крови в другой лаборатории, если снова будет такое повышение, рекомендуют пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы. Данный тест как правило всегда наиболее точно дают картину есть нарушение углеводного обмена или нет.
В 20 лет мне делали этот тест, глюкоза приходила в норму с опозданием на полчаса
На данный момент вероятнее всего есть необходимость снова пройти данный глюкозотолерантный тест, он должен прояснить ситуацию есть нарушение углеводного обмена или нет.
Понятно, спасибо
Рада была помочь! Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частыми причинами появления дискомфорта при глотании, чувства кома в горле являются длительный стресс, тревожно-депрессивные расстройства, ГЭРБ, остеохондроз, патология ЛОР-органов.
Для того, чтобы щитовидная железа давала подобные жалобы, в ней должны быть большие узлы, сильно увеличен объем, который сдавливает рядом лежащие структуры.
По УЗИ объем щитовидной железы в норме, описаны изменения по типу АИТ, которые не проявляют себя никак клинически.
Выявленное повышение антител к ТПО и ТГ при нормальном уровне гормонов говорит лишь о носительстве антител с некой предрасположенностью к развитию аутоиммунного поражения щитовидной железы. Это требует только контроля ТТГ 1 раз в год.
Сами по себе антитела никак не влияют на самочувствие, качество жизни. Их сдавать повторно не нужно, следить за титром тоже.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Скажите, пожалуйста, глюкоза крови впервые повышена?
Добрый вечер, глюкоза в крови последние два года в таких значениях
Таблетки никакие не принимаю для снижения глюкозы, какие таблетки нужно пить?
А какой рост и вес?
Рост 180 , вес 73
Анализ каждый раз натощак сдавали?
Да
Результат странный, ведь гликированный гемоглобин в норме, даже не пограничный. Рекомендуется пересдать анализ в другой лаборатории. Если снова будет повышение, то рекомендуется показаться очно эндокринологу, получить направление на глюкозотолерантный тест.
В 20 лет мне ставили диагноз, точное название не знаю, но суть в том, что когда кровь сдаю из пальца на Сахар - анализ в норме, назначали тест с глюкозой, выпивал глюкозу, ждал 20 минут, потом сдавал кровь три раза - в норму глюкоза приходит с опозданием
Сейчас глюкозу крови сдают не через 20 минут, а через 2 часа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение АТ к ТПО, АТ к тг при нормальных ТТГ, Т4св указывает на риск развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Данный показатель сдается однократно, далее контроль в динамике, снижение уровня антител не требуется.
Уровень гормонов ТТГ, Т4св в пределах нормы, щитовидная железа функционирует хорошо. В подобных ситуациях рекомендован контроль ТТГ 1 раз в 12 месяцев.
Чувство кома в горле не связано с щитовидной железой. По узи объем щитовидной железы не увеличен. В Подобных ситуациях рекомендуется дообследование: исключение ГЭРБ, синуситов и тд
Так же по анализам обращает внимание дефицит витамина Д.
Обычно в подобных ситуациях назначают витамин Д (аквадетрим или вигантол) по 7000Ед (14 капли) в день в течение 4 недель. Далее перейти на профилактическую дозу 2000Ед в день. Принимать утром за завтраком с продуктами, содержащими жиры (яйца, сыр, масло, рыба, авокадо и тд). Контроль витамина Д через 2-3 месяца.
Повышение глюкозы крови при нормальном гликированном гемоглобине требует проведения глюкозотолерантного теста с 75г сухой глюкозы для уточнения степени нарушения углеводного обмена.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Ком в горле" практически никогда не связан с щитовидной железой, что подтверждает УЗИ:
1) щитовидная железа не увеличена в объеме
2) узлов в ней нет
ТТГ, свТ4 в норме
В данный момент щитовидная железа работает нормально
НО
повышенные антитела к ТПО - это риск того, что когда-нибудь щитовидная железа начнет работать плохо
Необходим контроль ТТГ 1 раз в год
Витамин Д совсем немного снижен
Показана лечебная доза витамина Д3, несмотря на то, что сейчас лето
Витамин Д3 продается в каплях или таблетках/капсулах (аквадетрим, вигантол, фортедетрим, девилам и пр)
Выберите удобную форму приема. Нужно около 7.000МЕ в день в течение 2 месяца. В каплях - это примерно 14 капель в день (в 1 капле - 500МЕ)
Можно проще:
50.000МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев (например: 1 таблетка фортедетрима по 50.000МЕ или 1 таблетка девилама по 50.000МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев)
или
200.000МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев (например: 4 таблетки фортедетрима по 50.000МЕ или 4 таблетки девилама по 50.000МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев)
Глюкоза повышена, но при это гликированный гемоглобин в норме
Просто пересдайте глюкозу натощак +- проведите глюкозотолерантный тест
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жалобы на ощущения кома в горле очень редко связаны с щитовидной железой. Наиболее частые причины это тревожные расстройства, ГЭРБ и др.
Исходя из предоставленных анализов функция ЩЖ в норме. Отмечается повышение уровня антител к ТПО и тиреоглобулину. Данные антитела могут свидетельствовать о риске возникновения гипотиреоза. Сдавать данные антитела в последующем для контроля уже не нужно. Большинство людей являются просто носителями данных антител.
Также отмечается повышение уровня глюкозы крови. В таких случаях обычно рекомендуется повторно сдать биохимический анализ крови, а также анализ крови на гликированный гемоглобин для оценки ранних нарушений углеводного обмена.
Доброе утро , гликированный гемоглобин 4,4- анализы прикреплены в вопросе
Да, увидел. В таком случае рекомендуется повторно сдать анализ крови на глюкозу венозной плазмы. При повторном превышении данного показателя рекомендуется контроль уровня гликированного гемоглобина через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20154 ответа
- 11 Мая 201814 ответов