Усталость, слабость, выпадение волос, переодически боль в грудной клетке.

Анастасия Степашкина20 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, серьезные патологии крови нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита. Повышение тромбоцитов как раз характерно для железодефицитного состояния.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Жумасия Жаналиева20 Июля

3.7

Гематолог

8 763 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результатам анализов отмечается анемия легкой степени тяжести, гемоглобин 107г/л, при норме от 120 до160

Снижение среднего размера эритроцитов , средней концентрации гемоглобина в эритроцитах и повышение тромбоцитов ( норма до 450 тыс ) указывает на дефицит железа
Вероятнее всего Ваши симптомы обусловлены анемией вызванной дефицитом железа , что часто бывает на фоне беременности, обильный менструаций

Рекомендуется сдать :
Ферритин ( норма от 30мкг)
Коэффициент насыщения трансферрина железом ( норма от 20%)

Витамины В12 и В9

Если подтвердится дефицит, то нужен прием препаратов железа

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Алина Афанасьева21 Июля

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритцроаитрных индексов (MCV, MCH) что чаще всего характерно для железодефицитный анемии легкой степени, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях до начала лечения дополнительно рекомендуют оценивать уровень ферритина (в норме выше 40 нг/мл), фолиевой кислоты (в норме выше 6), витамина в12 (оптимальное значение выше 350) для выяснения причины анемии. Если уровень Ферритина ниже 40 нг/мл, то рекоменджут прием препаратов железа.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, НО начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 475 чуть выше физиологической норме. Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (который имеет место быть), инфекции это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности. На фоне коррекции дефицита железа ожидаем снижения числа тромбоцитов.

Анна Солтыс23 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК снижение гемоглобина  и эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа, в связи с чем  необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. Только по результатам анализов назначается лечение препаратами железа. 
Уровень тромбоцитов немного повышен. Норма 150-450. Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа.
Нормализация запасов железа приводит к снижению уровня тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов в процентах бывает после перенесенной инфекции. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.