СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4457148

Что вас беспокоит?

Посмотреть анализ крови, беспокоит большой средний размер эритроцитов

Добрый день. Хроническая усталость, головные боли. Анализ крови сделаный на прошлой недели. Гомоцистеин, мкмоль/л 50 RBC (Эритроциты, 10¹²/л) 3,43 HGB (Гемоглобин, г/л) 129 MCV (Объем клеток, фл) 107,9 Мужчина 40 лет, селезенка удалена в 8 лет. Есть общие анализы крови за 3 года. Даты анализов Ноя23 Мар24 Ноя24 Янв25 Мар25 Янв26 Июл26 RBC (Эритроциты, 10¹²/л) 3.92 🔻3.76 🔻3.55 🔻4.02 🔻4.623.76 🔻3.43 🔻 HGB (Гемоглобин, г/л) 129 🔻 132 128 🔻143 146 143 129 🔻 MCV (Объем клеток, фл) 109.8🔺 107.2🔺 102.3🔺 107.3 🔺 93.3 115.9🔺 107.9🔺 Как можно вернуть все к норме? Спасибо.

нет селизенки
40 лет
20 Июля ·Просмотров: 100·Олег

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый вечер!
По результатам анализов отмечается анемия легкой степени тяжести, норма гемоглобина для мужчин от 130г/л и эритроцитов от 3,8 млн.
Повышение среднего размера эритроцитов называется макроцитозом и самая частая причина дефицит витаминов В12 и В9 .

Повышение гомоцистеина повышает риск тромбозов и бывает как раз при дефиците витаминов группы В

А дефицит витаминов чаще всего на фоне аутоиммунного/атрофического гастрита
Соответственно нужна еще будет консультация гастроэнтеролога

Рекомендуется в ближайшее время сдать
Витамины В12 и В9
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом

При подтверждении дефицита назначают уколы и таблетки , что постепенно приводит к нормализации показателей крови

- отвечает СпросиВрача –
Олег
Клиент

Пришел анализ на: Витамин В12, активный холотранскобаламин менее 5 пмоль/л
Фолиевая кислота (витамин В9) 11.3
Какой курс лечения можете порекомендовать?
Спасибо за ответ.

Цианокобаламин ( Витамин В12 ) 1000мкг-2 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 16 дней
Далее по 1000мкг-2 мл 1 раз в Нед 1 мес ( то есть 4 укола)

И консультация гастроэнтеролога для исключения аутоиммунного/атрофического гастрита
Если подтвердится, то уже профилактические инъекции 1 рад в мес

- отвечает СпросиВрача –
Олег
Клиент

Когда можно будит сдать через какое время общий анализ крови чтобы посмотреть результаты лечения?

Через 8 дней сдать клинический анализ крови и ретикулоциты( ожидаемо из будет больше )

И уже потом через 1 мес после начала лечения :
Клинический анализ крови
Витамин в12

Принятый ответ

Вам тоже спасибо!
И здоровья!)

Здравствуйте! Тенденция к росту гомоцистеина может указывать на дефицит витаминов группы В. Из-за этого немного страдает эритроидный росток кроветворения.

Дополнительно может потребоваться сдать В9, В12 вне приема витаминов.

Для снижения гомоцистеина принимается фолиевая кислота в насыщающей дозе: 3-5 мг в сутки 4-6 недель. Из препаратов обычно отдается предпочтение ангиовиту, фолацину.

Все хронические патологии,воспаления важно пролечивать, держать в стадии компенсации, если актуально.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня эритцровито и гемоглобина 129 г/л характерно для анемии легкой степени тяжести. При этом повышение уровня эритцроцитарного индекса (MCV) вероятнее всего указывает на дефицит витаминов группы В, которое и может приводить к развитию в12 фолиеводефицитной анемии.

Кроме того, в анализах отмечается значительное повышение уровня я гомоцистеина, что с большой долей вероятности указывает на дефицит витамина B12 (цианокобаламина) и/или витамина B9 (фолиевой кислоты).
Их нехватка делает эритроциты большими, но неполноценными (поэтому снижены эритроциты, но повшен MCV).

Поэтому в первую очередь в таких случаях рекомендюут дополнительно оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в6, в12. Нормальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6 нг/мл, при снижении данного показателя обычно рекомендуют ее приём по 1 мг 3 раза в сут в течение 1 мес. Или фолацин, ангиовит 1 раз в день 1 мес (что обычно удобнее принимать 1 раз в день)

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл. Показатели ниже этих значений характерны для дефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.