Что вас беспокоит?
Анализы крови ребенка
Прошу посмотреть анализы ребенка 2.10 лет и подсказать, что с гемоглобином и гематокритом? еще в конце мая гемоглобин был 130, а гематокрит в норме. Ферритин - 33. Ребенок сдавал кровь днем. Также вопрос, ребенку 2.10 месяцев, рост 100-101, вес от 14кг до 14.300 в течение дня. Худенькая, но очень активная, ест нормально, чувствует себя нормально. Нормальный ли у нас вес? Рост мамы 179, вес 62, Рост папы 183, тоже худенький. так же еще вопрос - скоро едем в отпуск, беру с собой дексаметозон, правильно ли я понимаю, что в экстренном случае для ребенка весом 14 кг требуется 1 ампула? спасибо огромное, дорогие врачи!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Рост и вес нормальный у ребёнка
Гематокрит у ребенка низкий
Ну и гемоглобин 115 для ребенка почти трех лет низкий, ферритин 33!
Ферритин в норме от 30
Поэтому признаков латентного дефицита железа нет
Дексаметзон расчитывается 0.15 мг/кг , на вес ребенка 14 кг рекомендуют
0.15 мг*14 кг=2.1 мг
В ампуле - 4 мг в 1 мл
4 мг-1 мл
2,1 мг-х мл
х=2,1*1:4= 0.5 мл
Принятый ответ
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации анемии (норма гемоглобина от 115 г/л, уровень пограничен) , но гематокрит снижен, норма от 34, в таких случаях повторно рекомендуют проконтролировать ферритин и % трансферрина,
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):
Норма лейкоцитов от 4 до 15
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 500.
4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса) норма до 15 мм/ч.
Рост и вес в пределах нормы.
Да, для веса 14 кг рекомендуют - 1 ампулу дексаметазона.
Подскажите, может надо принимать мольтафер?
ферритин 33!
Диана, спасибо, я увидела результат ферритина, но если он был сдан в мае, то на данный момент он уже малоинформативен, поэтому и уточнила, чтобы необходимо проконтролировать.
вчера сдан ферритин и оак
В таком случае ориентируются только на ферритин, поэтому показаний для приёма препаратов железа нет.
То есть, никаких проблем нет?
Эритро индексы в норме могут снижены до 3 лет, поэтому и рекомендуют сдачу ферритина, если показатель выше 30 нг/мл, в таких случаях прием препаратов железа не показан, так как гемоглобин в норме, то что он пограничен ещё не говорит о снижении.
Накануне сдачи анализов не болели ОРВИ?
Не болела
В таком случае ложное повышение ферритина исключено и результат соответствует норме.
Разве 33 это высокий ферритин для ребенка?
Речь шла о том, что ферритин мог повыситься на фоне, либо после перенесённой инфекции ( если например ранее был 10, а на фоне воспалительного процесса повысился, так как это острофазный белок), поэтому и уточнила про инфекцию, чтобы исключить ложное повышение, учитывая пограничный уровень гемоглобина.
Спасибо большое, поняла связь
Будьте здоровы🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу гемоглобин 115 г/л и гематокрит 32,7% соответствуют возрастным нормам, признаков анемии нет. Ферритин 33 также говорит о достаточных запасах железа. Незначительное повышение тромбоцитов часто бывает временным после инфекции. Повторить анализ можно планово через 1-2 месяца.
При росте 100-101 см вес 14-14,3 кг укладывается в нормальный диапазон, ребенок просто стройный. Важнее стабильная динамика по графикам ВОЗ.
Дексаметазон нельзя рассчитывать ампулами, концентрации разные, а доза зависит от причины. Для ребенка 14 кг одна ампула может оказаться как недостаточной, так и избыточной. Использовать его следует только по конкретной экстренной схеме врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови анемии и признаков железодефицита нет ( хоть гемоглобин с гематокритом и стремятся к нижней границе нормы, они входят в пределы нормы), так же уровень ферритина 33 отличный для ребенка.
Вес допустим по росту ребенка, с учетом высокой активности и генетики с большей вероятностью это норма.
Дексаметазон, если берем дозировку 4 мг/ мл на вес ребенка в экстренных случаях - 0,1 - 0,15 мг/ кг, выходит 0,5 мл - стартовая доза.
Но, если ранее никогда препарат не вводили, без скорой помощи лучше не использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
По предоставленному анализу можно предположить, что отклонений нет.
1. признаков железодефицита нет: гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме. Норма гемоглобина до 5 лет от 110. Норма MCV в 2 года - от 72.
2. признаков инфекционного процесса также нет: лейкоциты в норме; лимфоцитов больше, чем нейтрофилов- возрастная особенность детей до 5 лет. В первую очередь в анализе оцениваются абсолютные показатели: 10*9.
3. тромбоциты до 3 лет в норме от 150 до 600.
4. признаков аллергической настроенности и глистной инвазии тоже нет: эозинофилы и базофилы - не повышены.
Физическое развитие выше среднего : в среднем рост в 2,10 года 93,5 см,
Вес соответствует росту (по нижней границе нормы).
Дексаметазона доза детям от 0. 03 мг/кг до 0.17 мг/кг. В 1 мл дексаметазона 4 мг., то есть на 14 кг допускается до 2 мг - это 0.5 мл.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20191 ответ
- 25 Сентября 20191 ответ
- 10 Января 202014 ответов